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《中西醫(yī)結(jié)合療法治療卵巢早衰患者療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、中西醫(yī)結(jié)合療法治療卵巢早衰患者療效觀察 卵巢早衰(prematureovaryfailure,POF)主要是女性在40歲以前就出現(xiàn)了持續(xù)性閉經(jīng)、促性激素升高,雌激素降低,而且性器官萎縮的綜合癥,這類患者常常是月經(jīng)初潮正常或是延遲,第二性征發(fā)育也正常,但是患者卻在40歲之前出現(xiàn)了更年期婦女才有的癥狀,比如失眠多汗、面部潮紅、性欲低下,此類基本所帶來的雌激素的缺少,大大升高了患者患骨質(zhì)疏松疾病的可能性,且患者心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也有所增加[2].筆者運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)卵巢早衰患者進(jìn)行治療,效果不錯(cuò),所以,將臨床
2、體會(huì)匯報(bào)如下. 1臨床資料與病因機(jī)制 選自2009年3月~2014年2月在我院就醫(yī)的58例患者,年齡31~40歲,平均36.2歲;病程3個(gè)月~4年,平均1.7年.發(fā)病機(jī)制:西醫(yī)認(rèn)為相關(guān)病因涉及遺傳學(xué)因素,自身免疫因素,酶學(xué)障礙,原始卵泡儲(chǔ)備過少,卵泡閉鎖或耗竭過快,醫(yī)源性因素,環(huán)境及感染因素,心理因素等.但卵巢早衰病因多且復(fù)雜,確切發(fā)病機(jī)制尚不明確.中醫(yī)有關(guān)卵巢早衰在歷代文獻(xiàn)中雖沒有專門列敘,統(tǒng)歸于經(jīng)閉年未老經(jīng)水?dāng)?、不孕等范?但兩千多年前年四十這個(gè)早衰年齡的明確界定,與現(xiàn)代卵巢早衰年齡范圍卻驚人的一致[
3、3].其病因病機(jī)比較復(fù)雜,有學(xué)者[4]將其歸納為腎虛、肝郁、脾虛、血瘀幾方面.筆者通過多年臨床觀察認(rèn)為,本病主要與腎有關(guān),比如,《傅青主女科》云:經(jīng)水出諸腎.腎陽不足,不能溫化腎精以生天癸,沖任氣血不通,胞宮失于溫養(yǎng),月經(jīng)難至;腎陰不足,精虧血少,天癸不足,沖任血虛,胞宮失于濡養(yǎng),經(jīng)水漸斷;腎精不足,天癸、沖任失暢,胞宮失養(yǎng),月水乏源.腎為先天之本,五臟六腑之根,藏真陰而寓元陽,是人體發(fā)育和生殖的根本,腎為月經(jīng)與孕育之本,腎氣本虛,何能盈滿而化經(jīng)水外泄、婦人受孕本于腎氣之旺也,腎旺是以攝精.所以,腎虛乃是本病
4、產(chǎn)生的關(guān)鍵. 2治療方法 西醫(yī)主要有激素替代治療、贈(zèng)卵輔助技術(shù)與保存卵巢功能技術(shù)、卵巢移植技術(shù)、免疫治療等.目的是保持女性特征,保護(hù)生殖功能,改善心理狀況,預(yù)防遠(yuǎn)期慢性疾病.中醫(yī)一般采用辨證論治,有醫(yī)家[5]將其分為腎陽虧虛型、肝腎陰虛型、氣虛血瘀型等,各型隨證加減,靈活運(yùn)用.筆者有幸跟隨天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科朱穎教授學(xué)習(xí),朱穎教授認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)腎-天癸-沖任-胞宮系統(tǒng)與西醫(yī)學(xué)下丘腦-垂體-卵巢-子宮環(huán)路具有相似的調(diào)節(jié)作用.在臨床辨證治療過程中,按月經(jīng)不同時(shí)期腎的陰陽變化規(guī)律配合西醫(yī)序貫療法(月經(jīng)周
5、期d5始口服補(bǔ)佳樂1mg,1次/d,連服21d,后10d加服黃體酮膠囊20mg,2次/d)用藥,中藥治療以補(bǔ)腎為基本大法,分期用藥.卵泡期:陰長陽消,腎精虧虛.以滋腎養(yǎng)血為主要治療手段,并且配合陽氣恢復(fù)的方案.目標(biāo)是促進(jìn)患者的卵泡發(fā)育,讓患者繼續(xù)排卵.到了排卵期,要進(jìn)行重陰轉(zhuǎn)陽,這個(gè)時(shí)候陰精比較充沛,陰液滿,而陽性躁動(dòng),這個(gè)時(shí)期的治療重點(diǎn)又有變化,就是要進(jìn)行補(bǔ)腎,并且活血行氣,創(chuàng)造條件讓患者順利排卵.到了排卵前期,人體內(nèi)的情況又有轉(zhuǎn)變,這個(gè)時(shí)候陰已經(jīng)慢慢轉(zhuǎn)陽,胞宮經(jīng)血待泄,這個(gè)階段的治療重點(diǎn)是用溫和的藥物來補(bǔ)
6、腎,促進(jìn)黃體的成熟,并且這樣為下次月經(jīng)奠定基礎(chǔ). 3治療結(jié)果 患者應(yīng)用此方法連服3個(gè)月經(jīng)周期后,有效率達(dá)85%,患者滿意程度較好. 4討論 卵巢早衰(prematureovarianfailure,POF)是指女性在40歲以前發(fā)生的自然絕經(jīng),為多因素引起的綜合征,其病機(jī)尚不十分清楚.在傳統(tǒng)中醫(yī)中治療卵巢早衰雖然沒有明確的記載,但是本病的發(fā)病機(jī)制以及特點(diǎn)在醫(yī)書中有著詳細(xì)的記載,查閱相關(guān)資料及本研究可將其分為大致幾個(gè)范疇,包括諸證、不孕、血隔、血枯等.在婦科疾病中卵巢早衰也是屬于治療難度較大的疾病之一,尤
7、其是由于卵巢早衰病因較為復(fù)雜,要明確病因,才能對(duì)癥下藥,在治療時(shí)要以全身的癥狀為依據(jù),結(jié)合全身的病理現(xiàn)象綜合治療,要遵循分清虛實(shí),虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、虛實(shí)夾雜者補(bǔ)中有通的機(jī)理.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病的發(fā)病機(jī)制受到多種因素影響,即感染、酶缺乏、遺傳、細(xì)胞基因和基因突變、自身免疫和特發(fā)性等,但是,由于自身的身體機(jī)能大不相同,所以,目前對(duì)于該病還沒有完全針對(duì)性的治療手段,本研究采用中藥人工周期配合西醫(yī)序貫療法治療卵巢早衰,在連服3個(gè)月經(jīng)周期后,有效率達(dá)85%,效果顯著,有助于恢復(fù)及穩(wěn)定卵巢功能. 卵巢早衰在臨床上很常
8、見,且近年來發(fā)病率不斷上升,目前在其治療中有一些問題,發(fā)病機(jī)制研究均不夠明確,急需進(jìn)一步深入研究;在臨床治療上,中西醫(yī)單獨(dú)治療都有很大的困難,西醫(yī)的方法無非是雌激素代替療法,初期效果很好,但后期就會(huì)引起很大的不良反應(yīng),所以,無法長期用,而中醫(yī)的治療雖然不良反應(yīng)少,但是效果不明顯,所以,利用中西醫(yī)序貫療法治療本病臨床常能收到滿意效果,在POF治療上發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢,值得日后進(jìn)一步推廣和應(yīng)用.
