保留膀胱髂內(nèi)動(dòng)脈化療治療膀胱癌療效觀察

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1、保留膀胱骼內(nèi)動(dòng)脈化療治療膀胱癌療效觀［摘要］目的探討保留膀胱手術(shù)聯(lián)合骼內(nèi)動(dòng)脈化療治療膀胱癌的療效。方法以保留膀胱手術(shù)后聯(lián)合骼內(nèi)動(dòng)脈化療治療的45例膀胱癌患者為試驗(yàn)組，應(yīng)用保留膀胱手術(shù)結(jié)合常規(guī)膀胱灌注化療的40例患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果試驗(yàn)組患者生存質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、死亡率、骨髓抑制副作用均明顯低于對(duì)照組，兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,具有可比性。1.2治療方法經(jīng)術(shù)前膀胱鏡檢查后，所有患者均行膀胱部分切除術(shù)，在手術(shù)關(guān)閉創(chuàng)面前應(yīng)用蒸館水浸泡膀胱10?15min,用三腔氣囊尿管沖洗引流

2、，均不做膀胱造痿。術(shù)后1周，試驗(yàn)組患者行骼內(nèi)動(dòng)脈化療，采用Seidinger股動(dòng)脈穿刺方法注入化療藥物，盡量避開患者臀上動(dòng)脈，化療藥物為順鈾80mg/次，表柔毗星50mg/次和5-氟尿喘唳1§/次，1次/月，連續(xù)4次；對(duì)照組患者行常規(guī)膀胱灌注化療，給予毗柔毗星30mg/次，1次/月，連續(xù)4次。所有患者化療期間均給予補(bǔ)液和止吐等對(duì)癥處理，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血象與肝腎功能［2］?；熗戤吅竺?個(gè)月隨訪一次，隨訪2年。1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)隨訪結(jié)束后應(yīng)用百分制ADL量表評(píng)價(jià)患者生存質(zhì)量，得分越髙表示患者的生存質(zhì)量越高；統(tǒng)計(jì)隨訪期間患者復(fù)發(fā)率

3、和死亡率；觀察兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS1&0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理。計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效比較統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，隨訪期間試驗(yàn)組患者ADL得分顯著高于對(duì)照組，癌癥復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，死亡率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)o見表1。2.2不良反應(yīng)兩組患者化療后均無明顯的肝腎功能損害，但均伴有一定程度的胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐或心慌胸悶等，經(jīng)對(duì)癥處理后均得到緩解；在骨髓抑制表

4、現(xiàn)方面，試驗(yàn)組有15例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，發(fā)生率為33.33%；對(duì)照組有22例患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降，發(fā)生率為55.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.04,P<0.05)o3討論膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，多為淋巴結(jié)途徑轉(zhuǎn)移，且多從盆腔淋巴結(jié)開始，具有易復(fù)發(fā)和浸潤等生物學(xué)特性［3］,其傳統(tǒng)治療方法為根治性膀胱切除聯(lián)合行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，但是治療效果并不理想［4］,近年來趨向盡可能保留有膀胱功能的膀胱切除手術(shù)輔以化療的綜合治療手段。保留膀胱手術(shù)保留了患者的部分膀胱功能，提高了患者膀胱的保存率與生存率，極大程度

5、地避免了患者術(shù)后尿失禁、勃起功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，是醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的膀胱癌有效治療手段［5］。在膀胱癌患者行保留膀胱手術(shù)后，常用的輔助化療方法有常規(guī)膀胱灌注化療和骼內(nèi)動(dòng)脈化療。骼內(nèi)動(dòng)脈化療可以對(duì)盆腔局部給予高劑量藥物的化療，以對(duì)潛在的微轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行較為徹底的清除，可以極大地降低患者腫瘤擴(kuò)大與復(fù)發(fā)概率［6］,臨床效果較好，且無嚴(yán)重的化療毒副反應(yīng)，很大程度上提高了患者的生活質(zhì)量。本研究中，試驗(yàn)組在保留膀胱手術(shù)基礎(chǔ)上輔以骼內(nèi)動(dòng)脈化療治療，患者ADL評(píng)分為(81.05±5.59)分，復(fù)發(fā)率為17.78%,死亡率為2.22%,白細(xì)胞下

6、降發(fā)生率33.33%；對(duì)照組在保留膀胱手術(shù)基礎(chǔ)上輔以常規(guī)膀胱灌注化療治療，患者ADL評(píng)分為(62.21±5.27)分，復(fù)發(fā)率為47.50%,死亡率為17.50%,白細(xì)胞下降發(fā)生率55.00%o以上各項(xiàng)指標(biāo)均反映出試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或0.01)o由此可見，在對(duì)膀胱癌患者的治療中，應(yīng)用保留膀胱手術(shù)輔以骼內(nèi)動(dòng)脈化療治療，患者生存質(zhì)量較高，腫瘤復(fù)發(fā)率和死亡率均較低，無明顯化療副作用，具有較為廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。［參考文獻(xiàn)］［1］廖洪，張榮榮，唐國民，等.浸潤性膀胱癌保留膀胱綜合治療的近期療效觀察［

7、J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)，2009,40(6)：1152-1154.［2］方杰，方祖軍，丁強(qiáng)，等.光動(dòng)力學(xué)療法與膀胱內(nèi)灌注化療治療膀胱癌遠(yuǎn)期療效比較［J］.中國激光，2009,36(10)：2697-2699.［3］胡禮炳，雷永虹，肖龍.肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱手術(shù)后不同輔助化療方法的效果比較［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,31(5)：81-83.［4］楊勇，雷永紅，秦?fù)P.保留膀胱聯(lián)合骼內(nèi)動(dòng)脈化療治療浸潤性膀胱癌46例報(bào)告［J］.臨床泌尿外科雜志,2009,24(12)：908-910.［5］韓邦昊，夏術(shù)階，王精兵.保留膀胱的手

8、術(shù)切除聯(lián)合骼內(nèi)動(dòng)脈化療治療局部浸潤性膀胱癌［J］.臨床泌尿外科雜志，2009,24(4)：249-253.［6］陳長宜，王友寶，祝昌明.骼內(nèi)動(dòng)脈化療聯(lián)合手術(shù)治療膀胱癌［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2008,6(6)：435-436.（收稿日期：2012-06-19本文編輯:袁成）