從治未病思想探析青少年頸椎病防治

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1、從治未病思想探析青少年頸椎病防治摘要通過對青少年頸椎病發(fā)病原因及預防措施的探討，旨在為青少年頸椎病的未病先防奠定基礎，以期引起社會各界關注，對控制青少年頸椎病的發(fā)展和蔓延起到一定的作用。關鍵詞治未病青少年頸椎病防治頸椎病是指頸椎間盤退行性變導致的脊髓神經(jīng)根或血管受壓引起的相關臨床癥狀，癥狀和癥候多種多樣，上自頭顱，下至腿足，淺始皮膚，深至某些內臟均可有異常表現(xiàn)［1］。通過近年來文獻報道和門診頸椎病患者的就診情況分析，青少年頸椎病的發(fā)病率越來越高，且出現(xiàn)低齡化趨勢［2］o據(jù)調查顯示：青少年頸椎病患者占頸椎病患病人群10%?20%,且發(fā)病年齡越來越?。?］。已引起全社會和醫(yī)學界的高度重視。就青少年

2、頸椎病的發(fā)病原因及防治措施做一綜述。青少年頸椎病的發(fā)病特點現(xiàn)代醫(yī)學認為頸椎病發(fā)病因素主要有頸椎的退行性變，慢性勞損，先天性椎管狹窄，50%以上發(fā)病與外傷有關［1］。其主要癥狀表現(xiàn)為頸部的酸、痛、脹，肩臂疼痛、麻木，眩暈。并伴有頸部肌肉的拘緊，壓痛，頸部活動受限，皮膚感覺減弱，肌力下降，臂叢牽拉試驗陽性，壓頸試驗陽性相關體征。X線片檢查可見頸椎生理前突消失或反曲，椎間隙狹窄，雙側鉤突增生等病理性改變［2］o'‘治未病"思想的核心內容唐代醫(yī)家孫思邈則將疾病分為"未病”、"欲病”、“已病”三個階段，并提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病”，“消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于事之前”。并倡導“發(fā)宜常梳、

3、齒宜常叩、耳宜常鳴、腹宜常摩”的養(yǎng)生保健大法。明代名醫(yī)張景岳對哮喘證治論述說“肺為氣之主，腎為氣之根”，'‘未發(fā)時以扶正氣為主，既發(fā)時以攻邪氣為主”，以后就有"發(fā)時治肺，平時之腎”之說，至今指導著臨床實踐?！爸挝床　彼枷胱鳛橹嗅t(yī)防治疾病的理論核心，其科學內涵就是：未病先防、已病早治、既病防變，就是對疾病預防學和養(yǎng)生學的總體概括，是對人的生命和健康狀況進行管理的一種手段和機制。防治措施未病先防：針對青少年頸椎病發(fā)病的特點。首先，要糾正不良體位。長期低頭伏案學習者，家長要糾正小孩的不正確坐姿，不能駝背、彎腰、低頭或偏頭長期看書，堅持做到適當休息、勞逸結合。入睡前要調整睡枕，長時間不良的睡眠體位必然

4、引起椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調。所以睡覺時應選擇合適的枕頭，一般以6cm左右高度為宜［3］。這樣可以使椎間隙內壓恢復，避免椎間隙內壓持續(xù)升高，使后側韌帶松弛、張力降低，與前側韌帶不平衡導致頸椎生理曲度改變。其次，要積極進行體育鍛煉。無任何頸椎病的癥狀者，可以每日早、晚各數(shù)次進行緩慢屈伸。左右側屈及旋轉頸部的運動，使頸部肌肉、韌帶、軟組織得到充分的牽拉放松，使紊亂頸椎小關節(jié)以及內在平衡得以調整。最后，要避免頭頸部外傷。青少年在體育鍛煉時，要充分做好預備活動,避免頭頸部外傷。注意保暖。夏季避免長時間受空調或風扇的冷風刺激，冬季注意頸肩部保暖。已病早治：①手法治療：讓患者靠坐在靠背椅上，術者站于

5、身后，運用拿、捏、揉、按、點等手法使患者局部肌肉放松，在頸部肌肉起始處查找“壓痛治療點，確定治療部位[4]。一手固定患者頭部，一手用拇指指腹點壓治療點，指下有明顯團塊，按壓有酸困沉感且有明顯的舒服感，松手后癥狀明顯減輕，每次30分鐘，1次/0,10天為1個療程。②針灸治療：常用穴位有肩井、后溪、懸鐘、阿是穴等。風寒侵襲者加合谷、風池；氣滯血瘀者加內關、膈臉；肩痛者加外關、肩?；背痛者加天宗。施平補平瀉手法，提插捻轉,得氣后留針，刺激強度以患者能耐受為度。每次30分鐘，1次/0,10天為1個療程。③中藥治療：治宜疏風解表，散寒通絡，常用桂枝加葛根湯，葛根湯由葛根、麻黃、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大

6、棗組成，以葛根湯為基礎組方，藥用:葛根18g,白芍18g,桂枝9g,麻黃9g,赤芍12g,抿蚣3條，漢防己15g,生姜5片，大棗10枚，甘草5go偏頸肩部疼痛，頸部僵板的頸型以原方治療；偏頭痛頭暈，欲嘔或嘔吐，加天麻12s半夏12g,藁本12頭日1劑，水煎早晚分服，30天為1個療程。中藥外治療法以行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡為主，如常用的敷貼藥、噴劑等。既病防變：青少年頸椎病早期可出現(xiàn)頭痛、項僵、肢體麻木，如若沒有得到及時治療會隨著年齡的增長，頸椎間盤發(fā)生退行性變是不可避免的。會使癥狀進一步加重，出現(xiàn)頭暈、四肢無力、步履不穩(wěn)，影像學方面由早期的頸椎弧度變直發(fā)展為頸椎間盤突出壓迫脊髓,甚至脊髓變

7、性等,嚴重影響青少年的工作生活。因此抓住頸椎病的發(fā)展的主要矛盾,即各種原因造成的頸椎間盤的退變，是指導防治頸椎病的核心理念，而消除矛盾，則成為防治頸椎病的技術關鍵。頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓,導致一系列功能障礙的臨床