健側(cè)脛后血管皮瓣橋攜帶游離皮瓣臨床應(yīng)用

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1、健側(cè)脛后血管皮瓣橋攜帶游離皮瓣臨床應(yīng)用屮華顯微外科朵志1999年第1期第0港臨床研究作者：裴國(guó)獻(xiàn)趙東升鐘世鎮(zhèn)單位：510515廣州市，第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院創(chuàng)傷骨科[裴國(guó)獻(xiàn)，趙東升（研究生，現(xiàn)在鄭州解放軍153中心醫(yī)院全軍顯微外科中心）]；第一軍醫(yī)大學(xué)臨床解剖學(xué)研究所（鐘[比鎮(zhèn)）關(guān)鍵詞：外科皮瓣；脛后血管；創(chuàng)傷；移植【摘要】目的探討下肢大而積軟組織缺損采用游離組織移植修復(fù)而受區(qū)無(wú)供血血管可供縫接吋的解決辦法。方法在形態(tài)學(xué)觀察及動(dòng)脈壓和血流量測(cè)定的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)以健側(cè)脛后血管形成單一順行皮瓣橋及順、逆行兩皮瓣橋作為血管蒂而攜帶游離皮瓣移植修復(fù)。結(jié)果

2、采用健側(cè)脛后血管形成順行皮瓣橋攜帶游離皮瓣移植修復(fù)傷肢一處創(chuàng)血缺損8例，皮瓣全部成活，創(chuàng)而修復(fù)；采用健側(cè)脛后血管形成順、逆行兩個(gè)皮瓣橋分別攜帶兩個(gè)游離皮瓣同時(shí)修復(fù)傷肢小腿及足部?jī)商幋蠖e軟組織缺損1例，兩皮瓣均成活，創(chuàng)面修復(fù)。結(jié)論以健側(cè)肢體脛后血管作為游離組織移植時(shí)的供血血管，是解決患側(cè)肢體人面積軟組織缺損H-受區(qū)無(wú)供血血管可供縫接時(shí)的一種理想修復(fù)方法。Clinicalapplicationonfreeflaptransferbridgedbyantero-/orretrogradeposteriortibialvascularflapsfrom

3、thehealthylegPeiGuoxian,ZhaoDongsheng,ZhongShizhen.Departmentoforthopaedicsandtraumatology,NanfangHospital,Guangzhou510515【Abstract]ObjectiveToprovideaclinicalmethodinthetreatmentoflargesofttissuedefectinlowerextremitiesbyfreeflaptransferinthecaseswithoutusab

4、lebloodvesselsinthereceivingares.MethodsBasedonmorphjologicobservation,bloodperssuremeasuringandhaemodynamicstudies,ananterogradeorananterogradeandaretrogradeposteriortibialvascularflapsweredesignedasbloodvesselpediclestocarrythefreeflaps.ResultsAnterogradeposteriortibialvasc

5、ularflapwithfreeflaptransferwasappliedsuccessfullyin4casesoflowerlimbdefectreconstruction.Onepatientwithtwolargedefectsinthelegandthefootregionswastreatedbytwofreeflaptransfercairiedbyananteragradeandaretrogradeposteriortibialvascularflapsfromthehealthyleg.Boththecarriedfreef

6、lapssurvuvedwell,andthedefectswerereconstructed.ConclusionTheposteriortibialvesselofthehealthylegisanidealvascularpedicleinfreeflaptransferinthecaseswithlargesofttissuedefectsbutwithoutusablebloodvesselsinthereceivingarea.[Keywords]SurgicalflapPosteriortibialvesselInjuryTrans

7、plantation創(chuàng)傷修復(fù)是整個(gè)外科領(lǐng)域最重要、最基本的問(wèn)題之一（1）,也是一個(gè)十分活躍的研究課題。肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷人而積軟組織缺損冃受區(qū)無(wú)血管可供縫接時(shí)，采川常規(guī)的外科技術(shù)常難以修復(fù)，臨床處理十分因難。自1979年以來(lái)相繼有學(xué)者采川健側(cè)肢體血管為血管供區(qū)的橋式組織移植修復(fù)（2—4）,為這一肢體大面積軟組織缺損或復(fù)合組織缺損捉供了一種新的修復(fù)方法。作者曾將上述橋式移植時(shí)利用健側(cè)脛前或脛后血管宜接與對(duì)側(cè)受區(qū)游離皮瓣血管吻合的方法，改進(jìn)為以健側(cè)脛后血管順行皮瓣橋?yàn)檠艿贁y帶游離皮瓣移植〔5—6），臨床已成功開(kāi)展4例。繼而對(duì)于小腿有兩個(gè)巨大創(chuàng)而或環(huán)狀人范

8、圍軟組織缺損且受區(qū)無(wú)健康血管可供利川，采川上述方法或任一類型單一冃人皮瓣均難以修復(fù)，常難免于截肢的特殊類型創(chuàng)傷，我們乂創(chuàng)川以健側(cè)脛后血管