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1、分析比較紗布填塞與水囊壓迫治療產后大岀血的效果(貴陽和美婦產醫(yī)院550009)【摘要】目的：分析比較紗布填塞與水囊壓迫治療產后大出血的效果。方法：選取2001年一2014年12月，10年間我院收治的71例平產分娩大出血患者作為研究對象，其中40例患者采用紗布填塞治療，31例患者采用水囊壓迫治療，觀察比較治療后兩組24h平均出血量以及治療總有效率。結果：治療后，紗布填塞組患者24h平均出血量為(75.8±23.6)ml,明顯低于對照組患者24h平均出血量(89.8±33.1)ml,比較具有顯著差異(P<0.05),治療總有效
2、率為96%,對照組總有效率為94%,比較無顯著差異(P>；0.05)o結論：水囊壓迫治療與紗布填塞治療臨床治療效果無明顯差異，但紗布填塞止血效果明顯優(yōu)于水囊壓迫止血效果?！娟P鍵詞】紗布填塞；水囊壓迫；產后大出血【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)15-0144-02產后大出血是產婦在分娩時引發(fā)的一種嚴重威脅產婦牛命安全的并發(fā)癥，平產分娩后24h,陰道出血量≥500ml即被視為產后大出血［門。出現(xiàn)產后大出血情況時，臨床上往往以宮縮藥物、鹽水熱敷子宮、按摩子宮、子宮動脈栓塞等方法進行止血，療效各有優(yōu)劣，并且一些方
3、法對技術和儀器有比較高的要求［2］。為了探究紗布填塞與水囊壓迫治療產后大出血的療效，特對我院2001年-2014年12月，我院平產分娩大出血的71例患者展開了研究，以下即為木次研究報告。1臨床資料與方法1.1臨床資料選取2001年一2014年12月，我院收治的71例平產分娩大出血患者作為研究對象，其中紗布填塞組40例大出血患者年齡介于20-35歲，平均年齡(26.22±2.56)歲，孕周介于35—40周之間，平均孕周(37.32±1.16)周;早產有3例，足月平產有37例；初產婦有13例,經產婦有17例；出血量介于750—100
4、0ml之間，平均岀血量(839.21±37.38)ml,水囊填塞組31例，大出血患者年齡介于21—33歲,平均年齡(24.82±2.26)歲，孕周介于36—41周之間，平均孕周(37.92±1.62)周；早產有2例，足月平產有18例，初產婦有7例，經產婦有4例；岀血量介于750—1000ml之間，平均出血量(839.21±37.38)ml。兩組患者在年齡、性別、孕期等一般臨床資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有臨床可比性。1.2治療方法(1)水囊壓迫組：以水囊填塞宮腔進行治療，具體
5、過程如下：首先將一次性無菌安全套與導尿管用縫合線緊系在一起，將安全套內的空氣排凈，嚴格保持無菌狀態(tài)。將窺陰器插進宮頸口，使用碘伏進行消毒。使用卵圓鉗將水囊頂端緩慢放進宮腔底端，將0.9%的生理鹽水通過導尿管輸入水囊，使水囊膨脹并緊貼宮前壁，一般注水量在250-500ml便可有效止血。注水過程完成后，封閉管口并使用紗布對其進行包裹，然后置于陰道內［3］。(2)紗布填塞組：以紗布填塞宮腔進行治療，具體過程如下：選用長約1.5m,寬約6cm的四層紗布，嚴格執(zhí)行滅菌操作［4］。使用0.2%的甲硝鋰溶液浸透紗布，然后干燥水分。使用卵圓鉗將紗布條一頭放進宮腔，再以“Z
6、”字形對子宮進行填塞，將紗布另一頭填塞至宮頸口外2cm的位置［5］。1.3觀察指標以總有效率為評估標準，主要分為顯效、有效、無效三個等級：(1)顯效：經過治療，出血現(xiàn)象得到明顯改善，子宮迅速收縮，患者生命體征正常；(2)有效：經過治療，出血現(xiàn)象有一定程度的改善，子宮收縮緩慢，患者生命體征較為正常；(3)無效：經過治療，岀血現(xiàn)象沒有任何改善，子宮不收縮，患者生命體征處于危險狀況?？傆行识?顯效+有效+穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計學方法采用SPSSI8.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，P<0?05具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組指標比較通過
7、觀察表一得知，紗布填塞組24h平均出血量為(75.8±23.6)ml,明顯低于對照組患者24h平均岀血量(89.8±33.1)ml,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o表一兩組指標比較2.2兩組患者治療效果對比通過觀察表一得知，紗布填塞組的顯效率為65%,有效率為32%,總有效率為97%,1例患者因血小板減少癥而導致凝血功能下降，從而發(fā)生大出血；對照組的顯效率為58%,有效率為35%,總有效率為93%,因1例出現(xiàn)水囊漏水及2例子宮收縮不良而發(fā)生大出血。兩組對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)o表二兩織患者
8、治療效果對比3討論產婦出現(xiàn)產后大出血時，必須及吋采取相關措施進行止
