宮腔內(nèi)水囊壓迫治療產(chǎn)后大出血的療效分析

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1、宮腔內(nèi)水囊壓迫治療產(chǎn)后大出血的療效分析胡鳴(南昌大學第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科330003)【摘要】目的分析宮腔內(nèi)水囊壓迫治療產(chǎn)后大岀血的臨床療效。方法選擇我院收治的82例產(chǎn)后大出血患者，將患者分為觀察組與對照組，每組各41例,對照組患者給予紗布填塞治療，觀察組患者給予宮腔內(nèi)水囊壓迫治療，觀察兩組患者的止血時間、宮腔填塞物留置時間及再出血和感染發(fā)生情況。結果觀察組患者止血顯效時間及宮腔填塞物留置時間均少于對照組患者，再出血和感染發(fā)生率顯著低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論宮腔內(nèi)水囊壓迫是臨床治療治療產(chǎn)后大出血的有效方法，值得臨床進

2、一步推廣使用?！娟P鍵詞】產(chǎn)后大出血水囊壓迫紗布填塞臨床療效【中圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)24-0235-02產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見并發(fā)癥，其發(fā)病率占分娩總數(shù)的3%?5%,產(chǎn)后大出血病情較重，是導致產(chǎn)婦死亡的主要原因［1］。因此，產(chǎn)婦產(chǎn)后一旦發(fā)生大出血應及時進行有效的處理，以免威脅產(chǎn)婦生命。筆者近年來采用宮腔內(nèi)水囊壓迫治療產(chǎn)后大出血取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選擇我院產(chǎn)科于2012年3月?2014年10月間收治的82例產(chǎn)后大岀血患者,隨機將患者分為觀察組與對照組，每組各41例

3、。觀察組患者年齡22?34歲，平均年齡(27.2±2.0)歲，孕周36?42周，平均(38.4±0.9)周,初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦6例，出血量840?1500mL,平均(967.2±35.6)mLo出血原因：前置胎盤19例，宮縮乏力15例，胎盤早剝4例，軟產(chǎn)道撕傷3例。對照組患者年齡21?32歲，平均年齡(27.6±2.2)歲，孕周36?42周，平均(38.8±1.3)周，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，出血量850?1350mL,平均(952.9±38.4)mL。出血原因：前

4、置胎盤22例，宮縮乏力16例，胎盤早剝2例，軟產(chǎn)道撕傷1例。兩組產(chǎn)婦在上述統(tǒng)計的一般資料方面的差異未見統(tǒng)計學意義(P〉0.05),組間具有可比性。1.2治療方法觀察組患者采用宮腔內(nèi)水囊壓迫治療，使用7號絲線對無菌乳膠手套的5個手指進行結扎，然后將16號導尿管放如手套內(nèi)，保證結扎手套不漏水。經(jīng)陰道將水囊置入官腔，使用注射器向囊內(nèi)注入生理鹽水500mL,導管末端使用碘伏進行包扎，放入陰道中段位置。剖宮產(chǎn)患者可通過子宮切口將水囊放入患者宮底,陰道分娩者患者應將水囊通過患者宮頸和子宮下段送到官底位置，另一端經(jīng)患者宮U和陰道引向患者體外，然后進行手法壓迫止血。1

5、2?24h后緩慢放出水囊內(nèi)液體，觀察lOmin無明顯出血即可取出水囊。對照組患者給予紗布填塞治療,將長2cm，寬8cm的無菌紗布條浸入0.2%的甲硝唑溶液中濕透后擠干水分，采用“Z”型的方式將紗布條放入宮腔內(nèi)，保證整個官腔全部填塞。1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者的止血顯效吋間、宮腔填塞物留置吋間及再出血和感染發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料用x-±S表示，計數(shù)資料用率(％)表不，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1結果如表1所示，觀察組患者止血顯效吋間及宮腔填塞物留置

6、吋間均少于對照組患者，再出血和感染發(fā)生率顯著低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o表1兩組患者的觀察指標比較1討論產(chǎn)后大出血的主要原因包括：宮縮乏力、軟產(chǎn)道撕裂、凝血功能障礙、胎盤因素、巨大兒、妊娠高血壓及圍產(chǎn)期孕婦精神因素等［2-3］。產(chǎn)后出血產(chǎn)婦若得不到及時的搶救處理，則會影響到產(chǎn)婦的生命。紗布填塞和水囊壓迫是臨床常用的兩種壓迫止血方法，它們共冋的止血機制是［4】：填塞物壓迫宮腔使宮內(nèi)壓大于子宮動脈壓，減少出血量，壓迫子宮內(nèi)膜表面的靜脈，減少靜脈滲血而起到止血作用，M吋填塞物刺激子宮收縮，從而而達到止血的0的。紗布填塞止血效果

7、雖然較為理想，但具有一定的弊端，紗布填塞操作難度大，可因填塞不緊導致隱匿陛出血和宮腔感染［5】，因此臨床應用受到了一定的限制。本研宄結果表明：采用水囊壓迫的方法處理產(chǎn)后大出血在縮短止血顯效吋間和宮腔填塞物留置吋間方面優(yōu)于紗布填塞治療(P<0.05),再出血和感染發(fā)生率低于紗布填塞治療組患者(P<0.05),這與黃麗華［6］的報道?一致。宮腔內(nèi)放置水囊可以在短吋間內(nèi)對出血位置起到壓迫止血的作用，操作簡便，過程可逆，安全性高，且臨床醫(yī)生可通過增加或者減少水囊中的水量來調(diào)整水囊壓力，在宮腔內(nèi)起到均勻壓迫作用，從而達到止血的效果。綜上所述，宮腔內(nèi)水

8、囊壓迫是臨床治療治療產(chǎn)后大出血的有效方法，值得臨床進一步推廣使用。參考文獻［1】侯菲.產(chǎn)后大出