冷敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛的觀察

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1、冷敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩痛的觀察【摘要】目的：了解冷敷結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒屮后肩痛的影響。方法：選擇2011.5-2012.10在江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的腦卒中后出現(xiàn)肩痛患者48例，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予冷敷治療，共治療一個(gè)月，于治療前、中、后該48例患者進(jìn)行VAS疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果：該48例患者經(jīng)一周、兩周、一個(gè)月治療后VAS評(píng)分；統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P〈0.05）結(jié)論：冷敷配合康復(fù)訓(xùn)練能改善腦卒屮后出現(xiàn)的肩痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；肩痛；冷敷；康復(fù)訓(xùn)練肩痛是腦血管病后的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率為

2、5%-84%,最早發(fā)生在中樞損傷后2周，多于2-3個(gè)月后出現(xiàn)。肩痛常嚴(yán)重影響康復(fù)預(yù)后，同時(shí)使患者產(chǎn)牛情緒障礙和心理障礙［1］。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2011年5月一2012年10月在我院收治的腦卒中后所致肩痛患者48例，均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均為初次發(fā)病，符合腦卒屮后并發(fā)肩痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者均意識(shí)清楚，無認(rèn)知障礙，生命體征穩(wěn)定，能配合治療且改良Ahworth評(píng)級(jí)上肢21級(jí)。其中男19例，女29例；年齡58-81歲，平均72.

3、77歲；病程28d?90d。1?2方法1.2.1冷敷:進(jìn)行冷敷治療時(shí)，讓患者取坐位，患手前屈約90度放置于臺(tái)面上，將碎冰塊灌入冰袋內(nèi)1/2或1/3滿，排出袋內(nèi)空氣，夾緊袋口，敷于患者肩關(guān)節(jié)前、中、后部，剛開始治療時(shí)患者可以有痛感，首次冷敷時(shí)間為2-3秒左右，后將冷敷袋移開擦「?肢體上的水珠，進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)，等體溫恢復(fù)后再冷敷，冷敷時(shí)間逐漸增加至20-30秒，反復(fù)進(jìn)行，一個(gè)部位總的治療時(shí)間一般為4-5分鐘，1次/d,4?5次/周；治療一個(gè)月，均在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行。1.2.2康復(fù)訓(xùn)練治療師對(duì)患者進(jìn)行肩及上肢各關(guān)節(jié)的被

4、動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，尤其啟胛骨的矢狀面及左右方向運(yùn)動(dòng)；給予患者Bobath握手訓(xùn)練、雙手臂上舉、外展、內(nèi)收、聳肩訓(xùn)練；推磨沙板、插木釘?shù)茸鳂I(yè)療法訓(xùn)練；主、被動(dòng)活動(dòng)均為20min/次，1次/d。1?3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1統(tǒng)計(jì)方法所得數(shù)據(jù)釆用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)治療前后間的疼痛評(píng)分差別有無顯著性，以P<0.05為差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.3.2肩痛評(píng)分則采用VAS疼痛評(píng)價(jià)2結(jié)果VAS評(píng)價(jià)見表1冰敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療后患者肩痛明顯減輕和緩解，在治療后的第1周、第2周，VAS評(píng)分均明顯

5、下降，差異非常顯著(P<0.01),說明冷敷配合康復(fù)訓(xùn)練治療后有明顯的鎮(zhèn)痛效果?！菊績械模毫私饫浞蠼Y(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中后肩痛的影響。方法：選擇2011.5-2012.10在江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)屮心收治的腦卒屮后出現(xiàn)肩痛患者48例，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予冷敷治療，共治療一個(gè)月，于治療前、中、后該48例患者進(jìn)行VAS疼痛評(píng)價(jià)結(jié)果：該48例患者經(jīng)一周、兩周、一個(gè)月治療后VAS評(píng)分；統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異（P〈0.05）結(jié)論：冷敷配合康復(fù)訓(xùn)練能改善腦卒中后出現(xiàn)的肩痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；肩痛；冷敷；康復(fù)訓(xùn)練

6、肩痛是腦血管病后的常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率為5%-84%,最早發(fā)生在中樞損傷后2周，多于2-3個(gè)月后出現(xiàn)。眉痛常嚴(yán)重影響康復(fù)預(yù)后，同時(shí)使患者產(chǎn)生情緒障礙和心理障礙［1］o1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2011年5月一2012年10月在我院收治的腦卒中后所致肩痛患者48例，均符合1995年全國笫四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均為初次發(fā)病，符合腦卒中后并發(fā)肩痛診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。所有患者均意識(shí)清楚，無認(rèn)知障礙，生命體征穩(wěn)定，能配合治療且改良Ahworth評(píng)級(jí)上肢21級(jí)。其屮男19

7、例，女29例；年齡58?81歲，平均72.77歲；病程28d?90d。1.2方法1.2.1冷敷：進(jìn)行冷敷治療時(shí)，讓患者取坐位，患手前屈約90度放置于臺(tái)面上,將碎冰塊灌入冰袋內(nèi)1/2或1/3滿，排出袋內(nèi)空氣，夾緊袋口，敷于患者肩關(guān)節(jié)前、中、后部，剛開始治療時(shí)患者可以有痛感，首次冷敷時(shí)間為2-3秒左右，后將冷敷袋移開擦干肢體上的水珠，進(jìn)行主被動(dòng)活動(dòng)，等體溫恢復(fù)后再冷敷，冷敷時(shí)間逐漸增加至20-30秒，反復(fù)進(jìn)行，一個(gè)部位總的治療時(shí)間一般為4-5分鐘，1次/d,4?5次/周；治療一個(gè)月，均在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行。1.2.2康

8、復(fù)訓(xùn)練治療師對(duì)患者進(jìn)行肩及上肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，尤其肩胛骨的矢狀面及左右方向運(yùn)動(dòng)；給予患者Bobath握手訓(xùn)練、雙手臂上舉、外展、內(nèi)收、聳啟訓(xùn)練；推磨沙板、插木釘?shù)茸鳂I(yè)療法訓(xùn)練；主、被動(dòng)活動(dòng)均為20min/次，1次/d。1?3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1統(tǒng)計(jì)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)治療前后間的疼痛評(píng)分差別有無顯著性，以P<0.05為