內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎的臨床分析

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1、內(nèi)源性真菌-性眼內(nèi)炎的臨床分析作者：章玲，張昱，馮雅莉，盧韋，盛迅?jìng)悊挝唬?66555）中國(guó)山東省青島市，青島經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)笫一人民醫(yī)院眼科【摘要】目的：分析內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎的臨床特征及誤診原因?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)源性眼內(nèi)炎；真菌；誤診ClinicalanalysisofendogenousfungalendophthalmitisLingZhang,YuZhang,YaLiFeng,WeiLu,XunLunShengDepartmentofOphthalmology,theFirstPeople’sHospitalofEconomicDevelopm

2、entZone,Qingdao266555,ShandongProvince,ChinaAbstractAIM:Toinvestigatetheclinicalcharacteristicsofendogenousfungalendophthalmitisandthereasonofmisdiagnosis.METHODS:Threepatientsreceivedroutineophthalmologicexaminationandlaboratorialexamination.Afterthediagnosisofendogenousfungalend

3、ophthalmitis,allpatientsweretreatedwithmedication,ofwhichonepatientreceivedsurgicaltreatment.RESULTS:Allthethreepatientshadendogenousinfectioninducementofmycoticendophthalmitis.Twopatientsweremisdiagnosedasuveitis,andoneaschorioretinitis.Thevisionacuitieswereimprovedintwopatientsa

4、fterearlyandactivetreatment?CONCLUSION:Endogenousfungalendophthalmitisisoftenneglectedandmisdiagnosed.EarlydiagnosisandtreatmentcanimprovethecurerateandkeepthevisualfunctionKEYWORDS:endogenousendophthalmitis;fungus;misdiagnosis方法：3例患者根據(jù)病情、病史迓行了眼科常規(guī)檢查及實(shí)驗(yàn)室有關(guān)檢查，確診后進(jìn)行藥物治療，其中1例述行手術(shù)治療。結(jié)

5、果：3例均存在內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎感染誘因。2例患者誤診為葡萄膜炎，1例患者誤診為視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。2例通過(guò)早期積極治療后，視力均有不同程度的提高。結(jié)論：內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，非常容易被忽視并謀診，詳細(xì)詢問(wèn)病史和合理的檢查對(duì)其診斷有著重要的幫助。早期積極有?效的治療，可以高治愈率和保存視功能。0引言除了眼部外傷和手術(shù)后真菌對(duì)以直接導(dǎo)致外源性眼部真菌感染外，非眼部因素也對(duì)引起真菌性眼內(nèi)感染，稱(chēng)為內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎。內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎有逐年增多的趨勢(shì)，文獻(xiàn)報(bào)道50%以上內(nèi)源性眼內(nèi)炎是由真菌引起[1],這與真菌不易被吞噬殺死及臨床上濫用抗牛素和皮質(zhì)類(lèi)

6、固醇有關(guān)，前者可造成菌群失調(diào)，后者町能引起機(jī)體免疫力下降。其早期診斷和治療比較棘手，此病可嚴(yán)重危害視功能。我院于200204/200612收治3例內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎，根據(jù)發(fā)病的特點(diǎn)，采取相應(yīng)檢查，明確診斷?，F(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本纟

7、[3例患者，男2例，女1例；年齡42?64歲。3例均做前房穿刺玻璃體涂片及細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)。3例均先行藥物治療，其中1例藥物治療無(wú)效，采用手術(shù)治療。典型病例臨床資料見(jiàn)表lo2結(jié)果病原菌檢查：直接涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均陽(yáng)性2例，1例為鐮刀菌，1例為白色念珠菌；直接涂片陰性而細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性1例：為口色念珠菌。預(yù)后：3例患者小2例通過(guò)藥物

8、治療，視力均有不同程度的提高（例1隨訪6mo,視力0.8；例2隨訪10mo,視力0.3）。1例因嚴(yán)重感染行患眼眼內(nèi)容物摘除術(shù)。3討論引起眼部感染的真菌主要有3人類(lèi)：絲真菌、酵母菌、二相性真菌。絲狀真菌是多細(xì)胞真菌，能發(fā)出菌絲分支，并重新結(jié)臺(tái)纏繞形成菌絲體，常見(jiàn)的眼部絲狀真菌有曲霉菌、鐮刀菌、青霉菌等。酵母菌是一類(lèi)通常以單細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)的真菌，某些酵母菌在某種條件下，通過(guò)延仲或無(wú)性發(fā)芽可形成假菌絲或真菌絲。常引起眼病的酵母菌有白色念珠菌、隱球菌等。二相性真菌有兩種不同的形態(tài)學(xué)類(lèi)型：（1）酵母菌相（寄生性，見(jiàn)于組織屮）。（2）菌絲體相（自然生長(zhǎng)相)，如芽生菌、

9、球砲子菌、紐織胞漿菌等［2］。內(nèi)源性真菌性眼內(nèi)炎最常見(jiàn)的病原體是白