參芪清毒膠囊治療慢性腎衰竭的療效觀察

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1、參茂清毒膠囊治療慢性腎衰竭的療效觀察摘要：目的觀察參罠清毒膠囊治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法將180例慢性腎衰竭患者隨機(jī)分為兩組。治療組90例予參罠清毒膠囊治療，對(duì)照組90例予尿毒清顆粒治療。治療期間均給予低蛋白飲食加開(kāi)同，降壓及糾止水電解質(zhì)平衡、糾止貧血、預(yù)防或控制感染等對(duì)癥治療。兩組均3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效，并比較兩組治療前后血內(nèi)生肌酹清除率（Ccr）、血肌酹（Scr）、尿素氮（BUN）、血紅蛋白（Hb）。結(jié)果治療組總有效率79%,対照組總有效率54%,兩組比較差界有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,治療組療效優(yōu)于

2、對(duì)照組。兩組治療后BUN、Scr及Ccr比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P〈0.05,_且治療組治療后BUN、Scr下降，Ccr升高優(yōu)于対照組P<0.05o結(jié)論參茂清毒膠囊配合綜合療法治療早中期CRF安全、有效、無(wú)毒副作用，療效優(yōu)于尿毒清，是一種值得進(jìn)一步研究和開(kāi)發(fā)的中藥制劑。關(guān)鍵詞：慢性腎衰；中醫(yī)約療法；參罠清毒膠囊慢性腎功能衰竭（CRF）是各種急慢性腎臟疾病發(fā)展至終末期，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物和毒素潴留，水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)以及部分內(nèi)分泌功能喪失的臨床癥候群，死亡率很高，在人類死亡原因中占第5~9位，我國(guó)慢性腎臟患者數(shù)達(dá)1億左右，并

3、有逐年升高趨勢(shì)［1］。每年有大量患者進(jìn)入尿毒癥期，需要維持透析或腎移植治療，產(chǎn)生高昂的醫(yī)療費(fèi)用，給患者及家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。導(dǎo)致慢性腎衰竭的原發(fā)病很多，主要有原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎（如糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈碩化、狼瘡性腎炎等）、腎小管間質(zhì)病變（慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等）、腎血管病變、遺傳性腎?。ㄈ缍嗄夷I、遺傳性腎炎）等。在發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈碩化已成為CRF的主要病因，在發(fā)展中國(guó)家，這兩種疾病在CRF各種病因中仍位居原發(fā)性腎小球腎炎之后，但近年也有明顯增高趨勢(shì)。

4、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或閉塞所引起的〃缺血性腎病〃（ischemicnephropathy）,在老年CRF的病因中占有較重要的地位。在慢性腎衰竭進(jìn)程中，氮質(zhì)血癥-腎衰竭期是控制疾病發(fā)展的重耍時(shí)期，此期如能控制病情進(jìn)展，可延緩進(jìn)入尿毒癥期。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該期的治療主要為低蛋白飲食加開(kāi)同（復(fù)方a酮酸）、糾正酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂，改善貧血，控制血糖、血壓等對(duì)癥治療，活性炭制劑吸附毒索治療，前列腺素E1改善腎臟局部缺血等等，但臨床療效有限。所以有效治療慢性腎衰竭就成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)界腎病領(lǐng)域的一大難題，中醫(yī)藥作為非透析療法，對(duì)CRF的治療效果，正在

5、日益受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，特別是對(duì)CRF尿毒癥前期階段，中醫(yī)藥治療有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，取得了良好效果。我院腎病?？平?jīng)過(guò)多年臨床觀察，篩選出毒副作用小，安全有效的方劑一參罠清毒膠囊治療CRF,收到了?定的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療尿毒癥的臨床研究指導(dǎo)原則》。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［2］。1.2-般資料選擇CRF患者180例，隨機(jī)分為兩組：治療組90例，其中男52例,女38例,平均年齡41歲;原發(fā)?。郝阅I小球腎炎38例,糖尿病腎病26例，間質(zhì)性腎炎12例，高血壓腎病10例，多囊腎4

6、例。對(duì)照組90例，其中男50例，女40例；原發(fā)?。郝阅I小球炎42例，糖尿病腎病22例，高血壓腎病17例，間質(zhì)性腎炎8例，多囊腎1例。兩組患者年齡、性別、腎功能等基木相似有可比性。1.3方法治療組給予中藥制劑參罠清毒膠囊（河北以嶺醫(yī)藥集團(tuán)研制生產(chǎn)），4粒/次，2次/d,5d/w,對(duì)照組給予尿毒清顆粒，由廣州康臣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1包/次（5g/包），3次/d,口服。3個(gè)月為1療程。治療期間均給予低蛋白飲食加開(kāi)同治療，降壓及糾正水電解質(zhì)平衡、糾正貧血、根據(jù)需要給予預(yù)防或控制感染等対癥治療。1?4檢測(cè)指標(biāo)治療前后測(cè)血內(nèi)生肌酊清

7、除率（Ccr）.血肌酊（Set）、尿素氮（BUN）、血紅蛋白（lib）等。1?5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，治療前后結(jié)果比較用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)。2結(jié)果2?1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床新藥用藥指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)。2.1.1顯效①癥狀減輕或消失;②Ccr增加±30%；③Ser降低$30%。以上①項(xiàng)必備，②、③項(xiàng)具備1項(xiàng)，即可判定。2.1.2有效①癥狀減輕或消失；②Ccr增加220%；③Ser降低$20%；④治療前后Ser的對(duì)數(shù)或倒數(shù)用直線回歸方程分析，其斜率有明顯意義者。以上①項(xiàng)必備，其他具備1項(xiàng)，即可判定。2.1.3無(wú)效不

8、符合顯效和有效判斷條件者。2.2療效分析治療組90例，顯效33例，有效38例，無(wú)效19例，總有效率79%；對(duì)照組90例，顯效16例，有效33例，無(wú)效41例，總有效率54%。兩組比較，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）o2.3兩組腎功能改變治療組治療后Scr、BUN較治療前均冇非常顯著的下降（