卵巢早衰治療的研究進(jìn)展(共3484字)

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1、卵巢早衰治療的研究進(jìn)展（共3484字）高翔等［2］用柏子仁加味治療卵巢早衰效果突出，總有效率達(dá)91.4%,方藥組成：柏子仁15g,熟地黃10g,牛膝10g,續(xù)斷10g,澤蘭葉10g,卷柏10g,晚蠶沙15g,1日1劑，3個(gè)月為1個(gè)療程，腎陽(yáng)不足、畏寒肢冷者，加仙茅10g,巴戟天10g,補(bǔ)骨脂10g；陰虛火旺、潮熱明顯者，加地骨皮10g,玄參10g,炙鱉甲（先煎）15g,青蒿6g；脾胃虛弱、大便偏澹者，加炒白術(shù)10g,懷山藥10g；氣滯血瘀、精神抑郁者，加桃仁10g,赤芍10g,柴胡10g；痰濕阻滯、胸悶泛惡者，加蒼術(shù)10g

2、,半夏10g；夜寐多夢(mèng)者，加夜交藤15g,五味子6g0楊利俠［3］認(rèn)為本病可分為肝腎陰虛型、腎虛肝郁型與心腎不交型；肝腎陰虛型以歸腎丸加減；腎虛肝郁型用六味地黃丸合逍遙丸加減；心腎不交型用歸腎丸合黃連阿膠湯加減，臨床效果突出。尤昭玲教授采用臨床經(jīng)方［4］：紫石英、補(bǔ)骨脂、菟絲子、熟地、生地、桑寄生、覆盆子、山茱萸，土鱉蟲(chóng)、水蛭、雞內(nèi)金、路路通、澤瀉、臺(tái)烏、桔梗、澤蘭、甘草，并根據(jù)月經(jīng)周期分段施治：經(jīng)后期，加滋陰養(yǎng)血藥，如當(dāng)歸、白芍、女貞子、旱蓮草等；經(jīng)間期在補(bǔ)腎陽(yáng)的同時(shí)加重活血通絡(luò)藥，如赤芍、丹參、澤蘭等；經(jīng)前期以補(bǔ)陽(yáng)藥為

3、主；行經(jīng)期理氣調(diào)血治療。柴松巖教授認(rèn)為卵巢早衰以腎陰不足者居多［5］,腎陰不足、血?？仗摓榇瞬≈荆欢庩?yáng)平衡失調(diào)，五行生克失衡，又可影響其他臟腑，尤以心、肝、脾為主，她臨證時(shí)注重患者發(fā)病誘因，審證求因，治療以滋陰養(yǎng)血為重，最常用的滋陰養(yǎng)血藥物有熟地、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、首烏、白芍、阿膠珠、枸杞子、石斛等，此類(lèi)藥物多歸屬肝、腎二經(jīng)，肝腎同源?；パa(bǔ)互助。同時(shí)常配伍一些滋陰潤(rùn)肺之品，如沙參、百合、天門(mén)冬等，以金生水，補(bǔ)肺啟腎。在論治中，靈活加減，如加入菟絲子、川斷、山藥、杜仲、寄生等，以陽(yáng)中求陰;有血瘀癥狀者，加川茸、桃仁

4、益母草、茜草、澤蘭、蘇木、月季花、丹參；對(duì)于心煩易怒、失眠、情志異常、精神緊張者佐以玫瑰花、合歡皮、綠萼梅、柴胡、首烏藤、廣木香等疏肝解郁之品。楊曉棠［6］以自擬補(bǔ)腎湯治療卵巢早衰135例，并與用人工周期的130例患者對(duì)照，結(jié)果治療組總有效率72.6%,對(duì)照組44.6%,2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療組治療后FSH、LH較治療前下降，雌二醇較治療前顯著升高，差異有顯著性。補(bǔ)腎湯組成：熟地黃15g,山藥10g,

5、L

6、萸肉10g,澤瀉9g,茯苓9g,肉桂6g,巴戟天6g,女貞子15g,北沙參12g,黃

7、罠30g,當(dāng)歸12g,黨參30g,甘草6滬每日1齊(J,水煎分2次溫服。3個(gè)月為1個(gè)療程。杜嫦燕等［7］以補(bǔ)腎養(yǎng)肝湯治療卵巢早衰40例，與用人工周期的卵巢早衰患者38例做對(duì)照，治療后發(fā)現(xiàn)二者治療后激素水平與療前比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，癥狀改善情況治療組優(yōu)于對(duì)照組，補(bǔ)腎養(yǎng)肝湯雖然起效慢，但作用時(shí)間長(zhǎng)，療效穩(wěn)定，值得推廣，方藥組成：女貞子、菟絲子各20g,山茱萸、山藥、生地黃、益母草各15g,紫河車(chē)、柴胡、當(dāng)歸、枸杞子、淫羊董各10g,每天1齊I」，水煎取汁400mL,早晚各1次服用，經(jīng)期停用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，針灸能激活腦內(nèi)多巴

8、胺系統(tǒng)，調(diào)整性腺軸功能，使生殖內(nèi)分泌恢復(fù)正常的生理狀態(tài)。楊曉虹等［8］認(rèn)為腎虛血瘀是POF的基本病機(jī)，同時(shí)，脾的運(yùn)化，肝的疏泄均對(duì)月經(jīng)的維持起著重要作用，治療組用針灸治療，對(duì)照組用西藥人工周期療法，治療組（針灸組）取穴分兩組：A組：關(guān)元、歸來(lái)、子宮、中極、三陰交、足三里、血海、太沖、太溪，B組：膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元俞、次骼穴，兩組穴位交替使用，關(guān)元、三陰交、太溪、腎俞、關(guān)元俞用補(bǔ)法，其余平補(bǔ)平瀉法，治療6個(gè)月后觀察兩組臨床療效并檢測(cè)血清E2、FSH、LH水平的變化，結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為90%與56.6

9、7%0陳瑞雪等［9］采用華佗牌針灸針，電針治療，取穴：天樞（雙）、中骼（雙），03號(hào)毫針；使用Hans電針儀，2/15HZ,每次治療20min,兩穴隔日交替，第「2周每周治療4次，第曠4周每周治療2次,以后每周治療1次，3個(gè)月為1個(gè)療程，7例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，無(wú)效5例，總有效率為58.13%o王紅梅等［10］采用針灸聯(lián)合中藥治療卵巢早衰，不僅彌補(bǔ)了中藥只改善臨床癥狀不能快速恢復(fù)月經(jīng)周期的缺點(diǎn)，還可幫助卵巢早衰肥胖患者恢復(fù)正常體重，在臨床上值得進(jìn)一步研究及推廣。針刺治則：調(diào)氣血、補(bǔ)陰陽(yáng)，針刺取穴：脾俞、胃俞、肝俞、腎俞、關(guān)元

10、、中極、血海、子宮、三陰交，中藥以養(yǎng)血補(bǔ)腎為主，熟地15g,枸杞子15g,山藥20g,菟絲子10g,何首烏15g,淫羊董10g,巴戟天10g,黃罠20g,當(dāng)歸15g,丹參20go伍朝霞等［11］以中藥加按摩的方法治療卵巢早衰，臨床收到滿意效果。其中中藥為自擬益腎活血湯：熟地20g,桑?20g,丹參20g