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1、復(fù)方牛胎肝提取物片治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察作者：張力,劉燕玲，王素玲,陳淑平，王永單位：河北省石家莊市中心醫(yī)院傳染科【摘要】目的探討復(fù)方牛胎肝提取物片(安珪特)治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床療效。方法將78例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為2組，治療組40例服用安班特，每次2片，每日3次；對照組38例服用水飛薊素片，每次2片，每日3次，療程均為3個月。觀察治療前后臨床癥狀、肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)變化情況。結(jié)果治療結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，治療后治療組在緩解臨床癥狀、改善肝功能、降低血清肝纖維化指標(biāo)方血與對照組
2、比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或0.01)。結(jié)論安壬去特具有良好的抗肝纖維化療效。【關(guān)鍵詞】安耘特；慢性乙型肝炎；肝纖維化肝纖維化是慢性乙型肝炎向終末期肝硬化發(fā)展過程中必經(jīng)的病理過程，是影響慢性肝炎患者預(yù)后的重要環(huán)節(jié)，而肝纖維化乂是可以逆轉(zhuǎn)的，因此有效的藥物治療可以延緩或阻止慢性肝炎進(jìn)展至肝硬化［1］。本文采用復(fù)方牛胎肝提取物法（安珪特）治療慢性乙型肝炎肝纖維化40例，取得了較好的療效，報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2005年10月至2007年2月在我院住院或門診就醫(yī)的病毒血清標(biāo)志物陽性的中度
3、慢性乙型肝炎患者78例，均符合2000年9月西安中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除自身免疫性肝炎及甲、丙、戊型肝炎。78例患者體內(nèi)均有乙肝病毒復(fù)制。全部病例隨機(jī)分為2組，治療組40例,男31例，女9例；年齡20?65歲，平均年齡43.6歲；對照組38例，男30例，女8例；年齡22?66歲，平均年齡44.3歲。2組患者年齡、性別比、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法2組均給予復(fù)方甘草酸單胺S（山西普德
4、藥業(yè)有限公司）80?100ml和肝水解肽注射液（長春三九生物制藥股份有限公司）60?100ml各加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每天1次，總療程為30do在此基礎(chǔ)上治療組服用安狂特（黑龍江江世藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H23023289）,2片/次，每日3次；對照組服用水飛薊素片，2片/次，每日3次，療程均為3個月。1.3觀察項(xiàng)目［2］臨床癥狀（乏力、食欲不振、肝區(qū)不適、腹脹）；肝功能檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素(TBIL)、白蛋白(ALB)［3］；血清
5、肝纖維化指標(biāo)(肝纖四項(xiàng))：III型前膠原(PCIU)、IV型膠原(IVC)、透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)。治療前后每月檢查肝功能及血清肝纖維化指標(biāo)。1.4檢測分析肝功能采用日本HITACHI7060全自動生化儀測定，肝纖四項(xiàng)采用上海SM695智能放免γ測量儀以放射免疫法測定，試劑由上海海軍醫(yī)學(xué)研究所提供。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》將療效分為3個等級。顯效：主要癥狀消失，肝功能、肝纖四項(xiàng)恢復(fù)正常；有效：主要癥狀明顯改善或消失，肝功能改善>50%,肝纖四項(xiàng)指標(biāo)下
6、降50%以上；無效：主要癥狀無明顯改善，肝功能及肝纖四項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.6統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計量資料以±s表示，組間比采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.12組療效比較治療組40例中，顯效12例，有效24例,總有效率90.0%；對照組38例中，顯效10例，有效19例，總有效率76.3%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.22組肝功能指標(biāo)變化情況2組治療后ALT、AST、TBIL均有不
7、同程度改善(P<0.05或<0.01)；治療組ALB較治療前升高(P<0.05)；治療組ALT、AST、TBIL、ALB與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。見表1。表12組治療前后肝功能指標(biāo)變化情況(略)注：與治療前比較，*P<0.05,#P<0.01；與對照組比較，#P<0.052.3血清肝纖維化指標(biāo)變化治療組各項(xiàng)指標(biāo)較治療前下降，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表2。表22組肝纖維化指標(biāo)變化的比較(略)注：與治療前比較,*P
8、<0.05；與對照組比較,#P<0.053討論肝纖維化是各種慢性肝病進(jìn)展過程中肝細(xì)胞發(fā)生壞死或炎癥刺激時肝內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生的病理過程，是慢性肝損害的共同結(jié)局?，F(xiàn)代研究認(rèn)為肝纖維化的形成是由于肝臟在各種致病因子的持續(xù)作用下造成肝細(xì)胞損傷、壞死、凋亡及肝組織炎癥反應(yīng)并激活枯否氏細(xì)胞，被激活的枯否氏細(xì)胞、竇內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞以及衰變的血小板在壞死區(qū)釋放轉(zhuǎn)化生長因子βl(TGFβl)
