對(duì)消渴漏微煎治療早期糖尿病腎病的臨床觀察

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1、對(duì)消渴漏微煎治療早期糖尿病腎病的臨床觀察內(nèi)容摘要：摘要：目的：運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照方法，觀察消渴漏微煎對(duì)早期糖尿病腎病的臨床治療作用。方法：符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例患者隨機(jī)分為兩組，均進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療，治療組加服消渴漏微煎，每日1齊I」，對(duì)照組加服卡托普利12.5mg,每日1次。服藥觀察8周后，進(jìn)行臨床癥狀療效和尿白蛋白排出率等的比較。結(jié)果：臨床癥狀總有效率治療組86.7%,對(duì)照組66.7%,提示兩組均能改善臨床癥狀，差異分別有非常顯著性或顯著性意義(p&It;0.01或p&It;0.05),兩組總有效率比較

2、差異有顯著性意義(p&It;0.05),提示臨床癥狀療效治療組優(yōu)于對(duì)照組；尿白蛋白排岀率，治療后兩組較治療前均有明顯降低，差異具有顯著性意義(p&It;0.05)或非常顯著性意義(p&It;0.01),兩組治療后比較，差異具有顯著性意義(p&t;0.05),提示治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：消渴漏微煎對(duì)早期糖尿病腎病臨床癥狀療效良好，能明顯降低早期糖尿病腎病尿白蛋白排出率。關(guān)鍵詞：早期糖尿病腎??；消渴漏微煎；尿白蛋白排出率糖尿病腎病一般指糖尿病毛細(xì)血管間腎小球硬化癥，常見(jiàn)于糖尿病病史6~10年以上的患者，

3、而早期糖尿病腎病，特指糖尿病腎損害第山期,即岀現(xiàn)微量白蛋白尿，尿白蛋白排出率(uaer)持續(xù)在30^300mg/24ho如病情進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)展到第iv期，出現(xiàn)臨床蛋白尿，則病程多難以逆轉(zhuǎn)，腎功能呈進(jìn)行性下降，10年積累死亡率可達(dá)70%[l]o因此，積極治療早期糖尿病腎病，在糖尿病的研究中具有重要意義。近2年來(lái)，筆者探討以消渴漏微煎治療早期糖尿病腎病，獲得較好療效，并與對(duì)照組進(jìn)行比較觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料60例患者均為門診病例，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為2組。治療組30例，其中男15

4、例，女15例；年齡50^70歲，平均(62.36±8.12)歲，病程廠20年，平均(14.54±5.31)年。對(duì)照組30例，其中男14例，女16例，年齡51^70歲，平均(63.44±7.80)歲,病程8~20年，平均(14.91±5.08)年。2組資料比較，差異無(wú)顯著性意義(p>0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病診斷根據(jù)1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；糖尿病腎病診斷根據(jù)1987年mogensen提出的糖尿病腎病腎損害第iii期(早期糖尿病腎病期)：30mg

5、/24h^尿蛋白排岀率W300mg/24h[2]0中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考2002年國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局組織編寫(xiě)的《中藥新藥治療糖尿病臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》和1992年中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消渴病專業(yè)委員會(huì)制定的《消渴病(糖尿病)中醫(yī)分期辨證與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制定。心火胃熱、脾腎虧虛兼血瘀證：多飲、多食、多尿、夜尿頻繁、尿多混濁，消瘦，便結(jié)，疲乏，懶言，腰膝酸軟或耳鳴耳聾，心煩失眠，口干不欲飲或黏或苦，舌暗紅或紫嫩，脈沉細(xì)或濡。1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合糖尿病腎病腎損害

6、第iii期診斷標(biāo)準(zhǔn)；③符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿??；②糖尿病腎病中伴發(fā)高血壓、心臟病及腦血管疾病者；③糖尿病酮癥酸中毒；④高滲性非酮癥糖尿病昏迷；⑤糖尿病腎病i、ii、2、v期；⑥其他特殊類型糖尿病引起的腎損害；⑦精神病患者不能合作者；⑧凡符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥，無(wú)法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。1.4治療方法兩組患者均進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療。按糖尿病腎病飲食要求調(diào)配飲食,蛋白質(zhì)攝入量限制在每天0.6~0.8g/kg,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？崭寡巧哒?，一般用糖適平30mg,3次/日

7、，餐前半小時(shí)口服；餐后血糖升高者，一般以拜唐平50-100mg,3次/日，進(jìn)食時(shí)同服；口服降糖藥血糖控制不理想者，加用和/或改用中效胰島素諾和靈30r,早晚各1次，皮下注射，諾和靈的劑量根據(jù)患者情況調(diào)整。總之，使病人血糖控制在7.0mmol/l（空腹）10.0mmol/l（餐后2h）以下。治療組在基礎(chǔ)治療上，以中藥消渴漏微煎口服。方藥組成：黃連10g,茯苓20g,熟地黃25g,枸杞15g,菟絲子15g,仙靈脾15g,生黃罠25g,丹參15g,益母草15g,覆盆子15g,蛇床子10g,蒼術(shù)15g,玄參

8、15go每Fl1劑，裝入特制的無(wú)紡布袋中，放入容器，加水360ml,浸泡0.5h,放入韓國(guó)“東南產(chǎn)業(yè)”常壓型1+4中藥煎藥機(jī)煎煮，設(shè)定溫度115°C,時(shí)間50min,煎取藥液300ml,自動(dòng)包裝機(jī)分裝成150ml的藥液2袋，口服，每次1袋，每日2次。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上，口服卡托普利12.5mg,每日1次。兩組患者均分別服藥觀察8周后，進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。1.5觀察指標(biāo)1.5.1安全性觀察一般體檢項(xiàng)目檢查,血尿便常規(guī),肝、腎功能，心電圖，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)觀察，包括觀察不良反