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《彌漫性大B細胞淋巴瘤36例臨床病理分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、彌漫性人B細胞淋巴瘤36例臨床病理分析【摘要】冃的：探討彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)的臨床病理特點、免疫組化特征及鑒別診斷。方法：標木采用109沖性福爾馬林同定，石蠟包埋，3-4um切片，光鏡觀察。福州邁新牛物技術(shù)開發(fā)有限公司即用型工作液，免疫組化MaxVision法，檢測腫瘤細胞免疫表型。結(jié)果:36例DLBCL中結(jié)內(nèi)占52.8%,結(jié)外占47.2%,胃DLBCL是最常見的結(jié)外淋巴瘤類型，占結(jié)外淋巴瘤52.9%,無論發(fā)牛于結(jié)內(nèi)或結(jié)外，腫瘤均山中心母細胞或免疫母細胞樣大細胞構(gòu)成,瘤細胞彌漫分布,全部表達B細胞標記CD20,83.3%(30/36)病
2、例Ki67>40%,36.1%(13/36)表達MUM1,69.4%(25/36)表達bcl-2,38.8%(14/36)表達bcl-6,13.8%(5/36)病例表達CD10,少數(shù)病例表達CD5(1例)及CD30(2例),瘤細胞不表達CK、CEA、CD3、ALK、EMAoGCB型13例(36.1%),non-GCB型23例(63.9%)。隨訪2-34月,17例建在，9例死亡，10例失訪。結(jié)論：DLBCL是發(fā)生于結(jié)內(nèi)、外的大B細胞彌漫性增生形成的一組侵襲性淋巴瘤，是最常'見的非霍奇金淋巴瘤類型，占54.5%(36/66),也是最常見的結(jié)外淋巴瘤類型，
3、具有發(fā)病部位廣泛，免疫表型復朵等特點。臨床病理診斷及免疫組化在鑒別診斷及淋巴瘤分類中具冇重要意義?！娟P(guān)鍵詞】彌漫性大B細胞淋巴瘤；病理診斷:免疫組化【中圖分類號］R392【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2011)11-1902-02彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)是故常見的非霍奇金淋巴瘤類型，在2008年WHO淋巴造血組織腫瘤分類中，將彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)分為非特指型(DLBCL-N0S)、特殊亞型和其它大B細胞淋巴瘤。掌握?其臨床病理診斷特征及免疫學分型，在臨床治療、判斷預后中具有重要意義。1材料及方法1.1材料收集
4、2009.1-2011.9我院資料完整的DLBCL共36例，男13例，女23例,年齡最小18歲，最大85歲，平均年齡57.6歲。發(fā)生于淋巴結(jié)19例，胃腸道11例，扁桃體及咽部4例，骨2例。1.2方法標本經(jīng)10%屮性福爾馬林固定，石蠟包埋，3-4um切片，IIE染色，光鏡觀察。選用福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司即用型工作液，高溫高壓組織抗原修復，免疫組化MaxVision二步法，檢測腫瘤細胞免疫表型。根據(jù)病情及鑒別診斷需要，選用CD20、CD3、CD30、CD10、CD5、bcl-6、MUM1、Ki67等抗體。根據(jù)文獻記載,染色模式正確并>20%瘤細胞表
5、達記為陽性。2結(jié)果近2年多來，我們科共診斷淋巴瘤66例，DLBCL36例，占同期非霍奇金淋巴瘤54.5%(36/66),是蝕常見的淋巴瘤類型。淋巴結(jié)19例(頸部9例、腹股溝3例、腋窩2例、腹股溝2例、腹膜后3例)，占52.8%(19/36),結(jié)外17例，占47.2%(17/36)其中11例發(fā)生于胃腸道，而且以胃DLBCL多見，占結(jié)外淋巴瘤52.9%(9/17),扁桃體及咽部4例，骨2例。發(fā)病部位不同，患者的臨床表現(xiàn)不一，表現(xiàn)為頸部包塊15例，腹病、惡心、嘔葉、食欲減退等胃炎樣癥狀10例，腸梗阻1例，發(fā)熱、乏力、消瘦6例。結(jié)內(nèi)DLBCL19例小，淋巴結(jié)
6、正常結(jié)構(gòu)消失，瘤細胞彌漫分布，以中心母細胞及免疫母細胞為主，細胞大小、形態(tài)較一致，核大、空泡狀、核膜厚、核仁清楚1-3個，除一例破壞淋巴結(jié)浸潤周圍軟組織伴彌漫性纖維化外，多數(shù)間質(zhì)薄壁血管增生，無纖維結(jié)締組織增生。結(jié)外以胃DLBCL多見，占結(jié)外淋巴瘤52.9%(9/17),病變以胃竇為主，呈結(jié)節(jié)息肉狀2例、彌漫浸潤型4例、潰瘍型3例，胃DLBCL以彌漫浸潤性生長為主，破壞黏膜及腺體，替代固冇間質(zhì)，晚期浸潤肌層及胃壁全層形成包塊或潰瘍。瘤細胞體積人、核大、核仁清楚、核分裂像易見，細胞凋廣多見，細胞粘附力差，排列松散，瘤細胞不表達CEA及CK而表達CD45
7、,不同于未分化病。免疫組化結(jié)果：36例金部表達B細胞標記，CD20呈細胞質(zhì)、細胞膜彌漫陽性，83.3%(30/36)病例Ki67>40%,36.1%(13/36)表達MUM1,69.4%(25/36)表達bcl-2,38.8%(14/36)表達bcl-6,13.8%(5/36)病例表達CD10,少數(shù)病例表達CD5(1例),CD30(2例)，瘤細胞不表達CK、CEA、CD3、ALKo依據(jù)Hans分型方法GCB型13例(36.1%),non-GCB型23例(63.9%),與文獻報道一?致。臨床采用CHOP(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長春新堿+潑尼松)及R-C1
8、10P(美羅華加CHOP)化療方案治療，隨訪2-34月，17例建在，病情穩(wěn)定,9例死亡，10例失去聯(lián)系。3結(jié)
