異位妊娠的超聲檢查及其臨床意義分析

《異位妊娠的超聲檢查及其臨床意義分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、異位妊娠的超聲檢查及其臨床意義分析異位妊娠的超聲檢查及其臨床意義分析【摘要】目的探討異位妊娠的超聲檢查及其臨床意義分析。方法對我院就診的114例宮外孕患者超聲圖像進行觀察分析。結果表現為盆腔積液、宮內實質回聲不均勻、宮旁團塊、子宮增大并宮旁團塊、輸卵管積液、子宮角及子宮頸部妊娠表現。結論異位妊娠為婦科常見病，并為婦科急癥屮最為常見之一，其診斷屮常會與其他疾病，可采用超聲協助診斷?！娟P鍵詞】異位妊娠超聲中圖分類號:R445.1文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)1-337-02本文對7年來在我院就診的114例宮外孕患者超聲圖像進行觀察分析，總結如下：1資料與方法1.

2、1一般資料114例宮外孕患者，經臨床手術病理結果證實。年齡21-45歲,平均29歲，已婚已育92例，已婚未育者19例，未婚未育者3例，其屮47例有流產史，所有患者均有不同程度下腹疼痛，停經、月經紊亂。1.2儀器百勝彩超AU5型，探頭頻率3.5-5MHZ。3方法檢查前囑病患者適度充盈膀胱，經腹壁探查，清晰顯示組織周圍結構，觀察子宮大小、形態(tài)、宮內實質回聲、附件回聲及宮旁有無異?；芈?；并對盆腔內大血管血流信號進行分析。2結果結果表現為盆腔積液、宮內實質回聲不均勻、宮旁團塊、子宮增大并宮旁團塊、輸卵管積液、子宮角及子宮頸部妊娠表現。2.1盆腔積液共95例，占83%；聲像圖表現為子宮直腸陷

3、窩見深淺不一的液性暗區(qū)(深度約為1.0-4.6cm)o部分患者僅表現為盆腔積液，有的在48小吋以后出現盆腔包塊。2.2宮旁團塊共81例，占71%,聲像圖表現為雙側附件區(qū)見大小不等的實質不均質團塊或混合性冋聲團塊，形態(tài)不規(guī)則部分可見包膜，內部實質回聲不均勻或見大部分實質與少許液性暗區(qū)相混合，其中5例觀察暗區(qū)內有胚芽及原始心管搏動。2.3宮內實質回聲分布不均共10例占9%,聲像圖表現為子宮肌層回聲增粗，分布欠均勻，部分回聲偏低，但未見明顯占位性病變。同時均出現了宮內膜不同程度增厚，其中3例患者出現了宮內膜明顯蛻膜反應，類似妊囊回聲。早期子宮內外均不見妊娠囊回聲。48小吋后均在附件區(qū)探及

4、不同程度包塊。其中5例甚至出現患者宮外孕破裂出血。2.4輸卵管積液8例占7%均為單側。聲像圖表現為子宮周圍見索條狀無凹聲區(qū)或大面積形態(tài)不規(guī)則的分隔狀液性暗區(qū)，周邊見包膜,內部透聲欠佳，后方回聲增強效應。2.5子宮增大并宮旁團塊32例占37%。2.6子宮角及子宮頸部妊娠表現：10例占9%,見子宮增大，子宮角或子宮頸處見妊囊回聲，并見子宮內膜增厚并局限性分離。3討論1.1異位妊娠，為婦科常見急癥，其原因主要為受精卵著床于子宮腔以外的部位。按其宮腔外著床部位而言，最常見為輸卵管，尤其是輸卵管壺腹部，其余部位較少見，如卵巢妊娠、闊韌帶妊娠或腹腔妊娠等，不少著床于子宮角處的宮外孕患者常合并有

5、了宮先天發(fā)育畸形，按其發(fā)病情況分為急性及慢性二類。3.2急性因其發(fā)病急，臨床表現多為急性宮外孕破裂出血，而引起大量腹腔內出血，并出現休克等全身癥狀。其癥狀極易與急性闌尾炎、消化道穿孔、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉等混淆。急性宮外孕超聲表現多為宮內實質冋聲分布不均勻、子宮內膜增厚、出現蛻膜反應、盆腔積液及了宮增大、附件區(qū)包塊。由于出血量大小不一，有吋可以出現腹腔大量積液，并見腹盆腔內器官漂浮于液體中。因此異位妊娠急性期往往最早出現盆腔積液，其次較常出現宮旁團塊。而因子宮角及子宮頸部特殊解剖位置，較易出現早孕期流產，所以子宮角及了宮頸部異位妊娠較少見。3.3異位妊娠未能出現破裂出血，或患

6、者宮外胚胎發(fā)育差或終止發(fā)育，以致病程遷延以及同時合并盆腔感染，形成輸卵管炎及積水，如炎癥反應的壞死組織及炎癥滲出物發(fā)生機化，形成團塊并與周圍臟器粘連。此時癥狀易與慢性盆腔炎以及盆腔包塊相混淆。超聲表現上異位妊娠慢性期多數表現為盆腔積液、宮旁混合性團塊及輸卵管積水。且輸卵管積水常為單側性，并與宮旁團塊為同側。4結論杲位妊娠為婦科常見病，并為婦科急癥中最為常見其診斷中常會與其他疾病，如闌尾炎、盆腔占位、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉相混淆，尤其是早孕吋間短，宮內孕囊不明顯吋與宮外孕子宮內膜蛻膜反應的鑒別。根據超聲檢查所見聲像圖表現，結合病史以及對患者進行妊娠試驗檢測，可較明確診斷

7、該病，因此超聲診斷是宮外孕檢查的一種重要手段。參考文獻[1]周永昌，郭萬學?超聲醫(yī)學[M]?第四版?北京：科學技術文獻出版社，2003：1394-1395.[2]曹海根，王金銳?實用腹部超聲診斷學2版，北京：人民衛(wèi)生出版社.2005：428-429