抗 寄 生 蟲 病 藥 物

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1、世界衛(wèi)生組織WHO提出的六大類熱帶?。函懠?malaria)3億血吸蟲病(schistosomiasis)2-2.7億絲蟲病(filariasis)2.5億利什曼病(leishmaniasis)錐蟲?。╰rypanosomiasis）麻風(fēng)?。╨eprosy）抗寄生蟲病藥物貫徹“預(yù)防為主”“防重于治”的八字方針寄生蟲病的種類瘧疾血吸蟲病及其他吸蟲病錐蟲病（睡眠?。┖屠猜x?。ê跓岵。┓捂咦酉x，弓形體和隱孢子病阿米巴病，滴蟲病，賈第蟲病絲蟲病和腸道線蟲病藥物絳蟲和棘球蚴?。òx?。w外寄生蟲（螨，蜱）寄生蟲病的種類瘧疾是在熱帶和亞熱帶地區(qū)最

2、嚴(yán)重的一種傳染病每年感染瘧疾的病人5億，死亡100－200萬從1960年后出現(xiàn)抗藥性的瘧原蟲，氯喹和奎寧不再有效，瘧疾的治療成為全球的醫(yī)療難題。上世紀(jì)八十年代，中國研究人員發(fā)明了青蒿素類抗瘧藥。我所也在這項(xiàng)發(fā)明中作出了貢獻(xiàn)。寄生蟲病的種類瘧疾血吸蟲病及其他吸蟲病從湖北江陵西漢古尸體內(nèi)檢獲的血吸蟲卵事實(shí)，表明血吸蟲病在我國的存在至少已有2100多年的歷史。感染人類的血吸蟲病主要有三種：日本（S．japonicum）曼氏（S．Mansoni）埃及（S．haematobium）在某些局部地區(qū)尚有間插血吸蟲（S．intercalatum），湄公血吸

3、蟲（S．mekongi）和馬來血吸蟲（S．malayensis）寄生在人體的病例報告。血吸蟲分布于亞洲、非洲及拉丁美洲的76個國家和地區(qū)，估計(jì)有5～6億人口受威脅，患病人數(shù)達(dá)2億（1990）。一般認(rèn)為，人類幾種主要血吸蟲病中，日本血吸蟲感染引起的病情最重、防治難度最大。這是因?yàn)槿毡狙x動物宿主多；成蟲壽命長；感染后的伴隨免疫和治愈后的免疫力差；中間宿主釘螺不易控制等。三種血吸蟲的主要區(qū)別吸蟲病的種類血吸蟲病，寄生在人和家畜的血管中。肝片蟲病，寄生在人和家畜的肝中。肺吸蟲病，寄生在人，貓，狗，虎，豹，豬，狐等肺中姜片蟲，華支睪吸蟲，絳蟲，寄

4、生在腸道中血吸蟲病是危害人類健康的第二大寄生蟲病，僅次于瘧疾。目前我國約有6500萬居民生活在疫區(qū)，有80多萬血吸蟲病患者。每年新感染或再感染的人數(shù)高達(dá)20余萬。同時，血吸蟲病在世界70多個國家和地區(qū)傳播，約有6億人口為血吸蟲病高危人群，1億2千萬人有血吸蟲病癥狀，其中2千多萬人病情嚴(yán)重。水利工程，全球氣溫升高，旅游等活動都可能促進(jìn)疫情的擴(kuò)散。動物、家畜、寵物也生血吸蟲病，而且是重要的中間宿主。血吸蟲尾蚴鉆入人體后脫尾變?yōu)橥x。童蟲經(jīng)血液循環(huán)在腸系膜靜脈發(fā)育為成蟲，雌雄交配后即可產(chǎn)生蟲卵。在血吸蟲的發(fā)育階段中，成蟲和蟲卵對肝臟、腸道和脾臟等

5、構(gòu)成的危害最大。曼氏血吸蟲日本血吸蟲埃及血吸蟲尾蚴毛蚴胞蚴童蟲成蟲（雌雄合抱）成蟲遷移部位蟲卵早期治療血吸蟲病的藥物酒石酸銻鉀，銻劑對－二（三氯甲基）苯，C8H4Cl6呋喃丙胺，南瓜子氨酸，鶴草酚吡喹酮(Praziquantel，Biltricide)國際公認(rèn)的高效，低毒的廣譜抗寄生蟲病藥,我國已仿制生產(chǎn)。1978年國內(nèi)開始廣泛用于治療血吸蟲病。對肝片蟲?。蝗A支睪吸蟲??；肺吸蟲病；姜片蟲也有效。是絳蟲病的首選藥物。左旋體有效，右旋體幾乎無效。經(jīng)結(jié)構(gòu)改造，未找到更好的。預(yù)防血吸蟲的作用不如青蒿琥酯和蒿甲醚。1987年我國以一類新藥批準(zhǔn)蒿甲醚和

6、青蒿琥酯為抗瘧新藥世界衛(wèi)生組織（WHO）將蒿甲醚加入第9版“EssentialMedicineList”（1997年出版）將青蒿琥酯加入第11版“EssentialMedicineList”（2000年出版）2)1996年我國批準(zhǔn)蒿甲醚和青蒿琥酯為日本血吸蟲病預(yù)防藥WHO已在多個國家的臨床試驗(yàn)證實(shí)它們對曼氏血吸蟲病和埃及血吸蟲病也有良好的預(yù)防作用。青蒿素衍生物：蒿甲醚和青蒿琥酯血吸蟲預(yù)防藥：蒿甲醚，青蒿琥酯1976年合成，篩選抗瘧的同時抗血吸蟲活性，1996年中國批準(zhǔn)為（日本）血吸蟲預(yù)防藥，二周服用一片。此后，WHO在實(shí)驗(yàn)室和臨床試驗(yàn)中證明

7、對預(yù)防埃及、曼氏血吸蟲同樣有效。利什曼?。?0多個國家流行，我國流行的主要是內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。?。葡萄糖酸銻鈉是其治療藥，但已產(chǎn)生抗性。戊烷咪和兩性霉素B對抗銻性內(nèi)臟利什曼病的療效不滿意，毒性大。以后將兩性霉素B制成脂質(zhì)體劑型，經(jīng)靜脈注射，效果顯著，幾乎無毒性反應(yīng)。缺點(diǎn)：治療周期長，1-3毫克/公斤/天，連續(xù)21-30天；價格貴。黑熱?。▋?nèi)臟利什曼?。┯啥攀侠猜x引起、經(jīng)白蛉傳播的慢性地方性傳染病。臨床上以長期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性脾腫、消瘦、貧血、白細(xì)胞減少及血漿球蛋白增高為特征。發(fā)病機(jī)理當(dāng)受染白蛉叮咬人時，將前鞭毛體注入皮下組織，少

8、部分被中性粒細(xì)胞坡壞，大部被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞所吞噬并在其中繁殖、增生，隨血流至全身，破壞巨噬細(xì)胞，又被其它單核一巨噬細(xì)胞所吞噬，如此反復(fù)，導(dǎo)致機(jī)體單核巨噬細(xì)胞大量增生，以肝