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《ct引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理摘要：日的探討CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療肝癌的圍手術(shù)期護(hù)理方法、效呆。方法回顧性分析行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融治療的182例肝癌患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果182例患者均順利完成微波消融治療，治療總有效率為86.81%?；颊咝g(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐15例，心率減慢8例，血壓升高19例，經(jīng)對(duì)癥處理后均得到緩解并恢復(fù)正常；術(shù)后出現(xiàn)腫瘤破裂出血1例，急行TACE術(shù)后出血停止。結(jié)論做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，可以減少肝癌患者CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，確保手術(shù)療效。關(guān)鍵詞：CT引導(dǎo)；微波消融；肝
2、癌；圍手術(shù)期護(hù)理我國(guó)是肝癌的高發(fā)地區(qū)，近年發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。約80%肝癌患者確診時(shí)已無(wú)外科手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，而微波消融作為治療肝癌的有效手段，具有創(chuàng)傷小、治療時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，已越來(lái)越廣泛的應(yīng)用于臨床［1］。微波消融拓展了治療范圍，改善了病人牛存質(zhì)量，提高了生存率，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者182例，男156例，女26例，年齡34?81歲，平均年齡62.3歲，所有原發(fā)性肝癌患者均經(jīng)臨床或病理確診；腫瘤直徑1.5?14.3cm；并行TACE術(shù)1?2次，術(shù)后1月復(fù)查CT,腫瘤內(nèi)部碘油沉積較滿意時(shí)再行微波消融術(shù)
3、，腫瘤較大者分次行消融手術(shù)。1.2方法用CT定位，明確病灶部位、大小，標(biāo)識(shí)穿刺點(diǎn)，行常規(guī)消毒，Y利多卡因注射液進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉,CT引導(dǎo)下將穿刺引導(dǎo)針穿刺至預(yù)定位置后拔出針芯，探入微波天線，采用南京億高工程有限公司生產(chǎn)的ECO-100微波治療儀進(jìn)行微波消融治療，根據(jù)思者耐受程度將微波輸出功率設(shè)置在50?80W,熱消融時(shí)間設(shè)定在5?10min,生理鹽水循環(huán)冷卻，治療快結(jié)束時(shí)調(diào)小功率，將電極針緩緩?fù)顺?，燒灼針道，以防止出血。微波消融治療完畢后，立即進(jìn)行CT掃描，以查看腫瘤壞死情況及有無(wú)肝包膜下出血、血腫現(xiàn)象，無(wú)異常予無(wú)菌敷料覆蓋穿刺部位即可。2結(jié)果完全
4、緩解(CR)59例，占32.42%,部分緩解(PR)99例；占54.39%,穩(wěn)定(NC)15例，占8.24%,進(jìn)展（PD）9例，占4.94%，總有效率為86.81%o術(shù)中出現(xiàn)惡心、嘔吐15例，給予胃復(fù)安治療后癥狀緩解;出現(xiàn)心率減慢8例，給予阿托品治療后恢復(fù)正常；出現(xiàn)血壓升高19例，給予硝酸甘油治療后恢復(fù)正常；術(shù)后出現(xiàn)腫瘤破裂出血1例，急行TACE術(shù)后出血停止;其他大部分患者均出現(xiàn)不同程度的疼痛、發(fā)熱，對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。3護(hù)理3.1術(shù)前護(hù)理3.1.1心理護(hù)理向患者及家屬詳細(xì)解釋經(jīng)皮肝穿刺腫瘤微波消融術(shù)的原理、手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和處理方法，耐
5、心回答患者的疑問(wèn)，為其解除思想顧慮，增加患者治療信心，以積極的心態(tài)配合手術(shù)。3.1.2術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，訓(xùn)練床上大小便，術(shù)前做好皮膚的清潔，更換病號(hào)服，禁食禁飲4h,留置靜脈留置針以備術(shù)中用藥。備齊術(shù)中、搶救用藥和物品，檢查微波治療儀的性能，保證儀器設(shè)備性能良好。如檢查顯示靠近膈肌或腸管的腫瘤，為避免損傷膈肌和腸管而導(dǎo)致相關(guān)的并發(fā)癥，會(huì)采用形成人工胸腹水的辦法，還需準(zhǔn)備好中心靜脈導(dǎo)管包和37°C?39°C的無(wú)菌生理鹽水。3.2術(shù)中護(hù)理3.2.1體位護(hù)理按照腫瘤的部位、深度、皮表的穿刺點(diǎn)選擇合適的體位，按需給予保護(hù)性約束。3.2.2密切觀察生
6、命體征常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征，特別是血壓、心率、呼吸和血氧飽和度的變化，出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，視情況暫停操作，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，血壓高于160/100mmHg時(shí),給予硝酸甘油5?10mg加入生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注，同時(shí)注意據(jù)血壓調(diào)節(jié)輸液滴速；心率
