丙型肝炎病毒濾過治療慢性丙型肝炎的臨床護理

《丙型肝炎病毒濾過治療慢性丙型肝炎的臨床護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、丙型肝炎病毒濾過治療慢性丙型肝炎的臨床護理丙型肝炎病毒濾過治療慢性丙型肝炎的臨床護理【摘要】目的通過對5例丙型肝炎病毒濾過患者的護理方案的研究，探討護理在疾病治療中的作用。方法本文對操作前、操作中、操作后的護理措施進行了分析。結(jié)果有效的護理措施對病毒濾過的順利進行起決定性的作用。結(jié)論通過對制立的護理措施的總結(jié),有利于指導病毒濾過患者的護理。【關鍵詞】丙型肝炎;病毒濾過;護理【屮圖分類號】R512?6+3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)007-119-02丙型肝炎病毒屬黃病毒

2、科RNA病毒,感染丙型肝炎病毒后85%患者進展為慢性肝炎,30%進展為肝硬化、肝癌。丙型肝炎病毒濾過是治療丙肝肝硬化的一種有效的治療手段。我科應用日產(chǎn)IQ21人工治療機，日產(chǎn)EC50濾過膜件，利用雙重血漿濾過丙型肝炎病毒的方法，來治療難治性丙型肝炎。通過操作前、操作中、操作后的護理，對濾過的順利進行起決定性的作用，現(xiàn)將護理體會匯報如下：1.一般資料我科自2010年1月?2010年5月進行丙肝病毒濾過5例,年齡40?80歲，平均年齡60歲。2.護理方法2.1操作前護理2.1.1心理護理:因病毒濾過是一

3、項新技術，臨床應用不廣泛，它又是一項特殊的體外循環(huán)治療，具有一定的風險性，病人會產(chǎn)生焦慮、不安全感。醫(yī)護人員應主動與病人交談，介紹有關的知識、方法、效果及注意事項，使患者認識到治療性重要性，增強病人對醫(yī)護人員的信任感和對戰(zhàn)勝疾病的信心。護士耍用親切的語言、良好的服務態(tài)度多給予安慰、關心、體貼,消除病人的緊張情緒，積極配合療。2.1?2合理安排當天用藥的情況:病毒濾過的當天,藥物應安排在濾過后使用，以免在濾過過程中藥物被同時濾除，影響止常的藥效，造成藥物的浪費。遵醫(yī)囑根據(jù)血壓的情況在治療前給予200?

4、300ml的生理鹽水，防止體外循環(huán)時引起低血容量。遵醫(yī)囑給與濾過前防過敏治療。2.1?3病人身體情況的評估:濾過前，檢查血常規(guī)血型、凝血常規(guī)、生化、RNA病毒、心電的檢查，進行術前評估。給予病人多功能監(jiān)護,注意牛命體征的變化，密切觀察病情。2.1?4治療室的準備:在操作前應打掃治療室的衛(wèi)生，用氯制劑擦拭臺面、儀器的表面、地面，更換床單、被套、保持床單位的整潔、舒適，使病人心情愉快。治療室用紫外線照射30min,醫(yī)護人員進入治療室需衣帽整齊，戴口罩、鞋套。治療室內(nèi)備齊急救藥品和物品及濾過所需的用品。2

5、.1.5病人的準備:將病人推入治療室，采取舒適的臥位,讓病人先熟悉環(huán)境，減輕心理壓力。必要時協(xié)助病人大小便。2.2操作中護理2.2.1管路的安裝和沖洗:嚴格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度。操作前洗凈雙手，戴無菌手套，按照操作規(guī)程安裝管路,安裝后再次核對管路的正確性。應用日產(chǎn)IQ21人工肝機，調(diào)整模式安裝管路、膜件。沖洗及肝素化管路、膜件。2.2.2血管通路的建立:因病毒濾過要連續(xù)兩次，為解除病人的痛苦，選擇大口徑的中心靜脈插管建立靜脈通路，以保證治療中所需足夠的血流量，避免采血不良。2.2.3管路的連接

6、:血管通路建立后與管路連接，打開血液泵，使血流量由小到大,加大到100ml/min,分漿泵30%左右,過快易發(fā)生溶血。肝素的用量根據(jù)病人的體重和凝血功能決定，一般首劑量快速給予3000u,以后每小時給予600u,同時注意監(jiān)測凝血功能。2.2.4病情的觀察:持續(xù)多功能監(jiān)護，注意&命體征的變化。密切觀察病情變化及儀器的各項監(jiān)測指標，避免意外的發(fā)生。如儀器發(fā)生報警，應及時查找報警的原因，給予及吋處理。2.3操作后護理2.3.1血液指標的檢測:操作后檢測RNA病毒以觀察濾過的效果,檢測凝血常規(guī)及生化指標。2

7、.3.2深靜脈的護理:深靜脈建立后，只用于病毒濾過的治療，不用于輸血、輸液和采血，以避免污染的機會。每R局部消毒，更換深靜脈敷貼，防止局部的感染。每次治療后用生理鹽水沖管腔后用肝素2ml+鹽水0.7ml主腔注入1.4ml,側(cè)腔注入1.3ml封閉。如深靜脈有感染的可能，立即拔除。2.3.3病人的生活護理:濾過后的病人住單獨的房間，注意病房的消毒。病人絕對臥床休息，協(xié)助病人洗漱、翻身、大小便。3討論丙型肝炎病毒屬黃病毒科RNA病毒，我國感染丙型肝炎病毒率1.2%,發(fā)病人數(shù)約1000萬。感染丙型肝炎病毒后

8、,85%患者進展為慢性肝炎，其中30%進展為肝硬化、肝癌。研究表明丙型肝炎病毒載量高低與肝硬化、肝癌的發(fā)生率呈止相關。冃前國內(nèi)外諸多學者認為治療內(nèi)型肝炎、肝硬化，關鍵在于抗丙型肝炎病毒(HCVRNA)治療，已將長效干擾素/普通干擾素聯(lián)合利巴韋林列為抗內(nèi)肝病毒治療的標準方案。病毒載量的高低，是否足療程治療，抗病毒早期應答率與抗病毒應答率和關。丙型肝炎肝硬化患者多年齡較大,合并脾功亢進(粒細胞、血小板下降)，多合并其他系統(tǒng)疾病，干擾素副作用大，因此無法進行足劑量，足療程抗