丙型肝炎病毒濾過治療慢性丙型肝炎的臨床護(hù)理

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1、丙型肝炎病毒濾過治療慢性丙型肝炎的臨床護(hù)理丙型肝炎病毒濾過治療慢性丙型肝炎的臨床護(hù)理【摘要】目的通過對5例丙型肝炎病毒濾過患者的護(hù)理方案的研究，探討護(hù)理在疾病治療中的作用。方法本文對操作前、操作中、操作后的護(hù)理措施進(jìn)行了分析。結(jié)果有效的護(hù)理措施對病毒濾過的順利進(jìn)行起決定性的作用。結(jié)論通過對制立的護(hù)理措施的總結(jié),有利于指導(dǎo)病毒濾過患者的護(hù)理?！娟P(guān)鍵詞】丙型肝炎;病毒濾過;護(hù)理【屮圖分類號】R512?6+3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0515(2010)007-119-02丙型肝炎病毒屬黃病毒

2、科RNA病毒,感染丙型肝炎病毒后85%患者進(jìn)展為慢性肝炎,30%進(jìn)展為肝硬化、肝癌。丙型肝炎病毒濾過是治療丙肝肝硬化的一種有效的治療手段。我科應(yīng)用日產(chǎn)IQ21人工治療機(jī)，日產(chǎn)EC50濾過膜件，利用雙重血漿濾過丙型肝炎病毒的方法，來治療難治性丙型肝炎。通過操作前、操作中、操作后的護(hù)理，對濾過的順利進(jìn)行起決定性的作用，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下：1.一般資料我科自2010年1月?2010年5月進(jìn)行丙肝病毒濾過5例,年齡40?80歲，平均年齡60歲。2.護(hù)理方法2.1操作前護(hù)理2.1.1心理護(hù)理:因病毒濾過是一

3、項(xiàng)新技術(shù)，臨床應(yīng)用不廣泛，它又是一項(xiàng)特殊的體外循環(huán)治療，具有一定的風(fēng)險性，病人會產(chǎn)生焦慮、不安全感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動與病人交談，介紹有關(guān)的知識、方法、效果及注意事項(xiàng)，使患者認(rèn)識到治療性重要性，增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和對戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)士耍用親切的語言、良好的服務(wù)態(tài)度多給予安慰、關(guān)心、體貼,消除病人的緊張情緒，積極配合療。2.1?2合理安排當(dāng)天用藥的情況:病毒濾過的當(dāng)天,藥物應(yīng)安排在濾過后使用，以免在濾過過程中藥物被同時濾除，影響止常的藥效，造成藥物的浪費(fèi)。遵醫(yī)囑根據(jù)血壓的情況在治療前給予200?

4、300ml的生理鹽水，防止體外循環(huán)時引起低血容量。遵醫(yī)囑給與濾過前防過敏治療。2.1?3病人身體情況的評估:濾過前，檢查血常規(guī)血型、凝血常規(guī)、生化、RNA病毒、心電的檢查，進(jìn)行術(shù)前評估。給予病人多功能監(jiān)護(hù),注意牛命體征的變化，密切觀察病情。2.1?4治療室的準(zhǔn)備:在操作前應(yīng)打掃治療室的衛(wèi)生，用氯制劑擦拭臺面、儀器的表面、地面，更換床單、被套、保持床單位的整潔、舒適，使病人心情愉快。治療室用紫外線照射30min,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室需衣帽整齊，戴口罩、鞋套。治療室內(nèi)備齊急救藥品和物品及濾過所需的用品。2

5、.1.5病人的準(zhǔn)備:將病人推入治療室，采取舒適的臥位,讓病人先熟悉環(huán)境，減輕心理壓力。必要時協(xié)助病人大小便。2.2操作中護(hù)理2.2.1管路的安裝和沖洗:嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作、消毒隔離制度。操作前洗凈雙手，戴無菌手套，按照操作規(guī)程安裝管路,安裝后再次核對管路的正確性。應(yīng)用日產(chǎn)IQ21人工肝機(jī)，調(diào)整模式安裝管路、膜件。沖洗及肝素化管路、膜件。2.2.2血管通路的建立:因病毒濾過要連續(xù)兩次，為解除病人的痛苦，選擇大口徑的中心靜脈插管建立靜脈通路，以保證治療中所需足夠的血流量，避免采血不良。2.2.3管路的連接

6、:血管通路建立后與管路連接，打開血液泵，使血流量由小到大,加大到100ml/min,分漿泵30%左右,過快易發(fā)生溶血。肝素的用量根據(jù)病人的體重和凝血功能決定，一般首劑量快速給予3000u,以后每小時給予600u,同時注意監(jiān)測凝血功能。2.2.4病情的觀察:持續(xù)多功能監(jiān)護(hù)，注意&命體征的變化。密切觀察病情變化及儀器的各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)，避免意外的發(fā)生。如儀器發(fā)生報警，應(yīng)及時查找報警的原因，給予及吋處理。2.3操作后護(hù)理2.3.1血液指標(biāo)的檢測:操作后檢測RNA病毒以觀察濾過的效果,檢測凝血常規(guī)及生化指標(biāo)。2

7、.3.2深靜脈的護(hù)理:深靜脈建立后，只用于病毒濾過的治療，不用于輸血、輸液和采血，以避免污染的機(jī)會。每R局部消毒，更換深靜脈敷貼，防止局部的感染。每次治療后用生理鹽水沖管腔后用肝素2ml+鹽水0.7ml主腔注入1.4ml,側(cè)腔注入1.3ml封閉。如深靜脈有感染的可能，立即拔除。2.3.3病人的生活護(hù)理:濾過后的病人住單獨(dú)的房間，注意病房的消毒。病人絕對臥床休息，協(xié)助病人洗漱、翻身、大小便。3討論丙型肝炎病毒屬黃病毒科RNA病毒，我國感染丙型肝炎病毒率1.2%,發(fā)病人數(shù)約1000萬。感染丙型肝炎病毒后

8、,85%患者進(jìn)展為慢性肝炎，其中30%進(jìn)展為肝硬化、肝癌。研究表明丙型肝炎病毒載量高低與肝硬化、肝癌的發(fā)生率呈止相關(guān)。冃前國內(nèi)外諸多學(xué)者認(rèn)為治療內(nèi)型肝炎、肝硬化，關(guān)鍵在于抗丙型肝炎病毒(HCVRNA)治療，已將長效干擾素/普通干擾素聯(lián)合利巴韋林列為抗內(nèi)肝病毒治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。病毒載量的高低，是否足療程治療，抗病毒早期應(yīng)答率與抗病毒應(yīng)答率和關(guān)。丙型肝炎肝硬化患者多年齡較大,合并脾功亢進(jìn)(粒細(xì)胞、血小板下降)，多合并其他系統(tǒng)疾病，干擾素副作用大，因此無法進(jìn)行足劑量，足療程抗