不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響

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1、不同炮制方法對中藥飲片臨床療效的影響【摘要】冃的分析不同炮制方法對中約飲片臨床療效的影響。方法120例使用屮藥飲片治療的患者，隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組40例。A組為水處理前分檔，B組為炮制前分檔，C組為水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔。比較三組臨床療效。結(jié)果A組顯效17例，有效13例，無效10例，總有效率為75.0%；B組顯效16例，有效13例，無效11例，總有效率為72.5%；C組顯效22例，有效16例，無效2例，總有效率為95.0%oA組總有效率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）,C組總有效率均顯著優(yōu)于A組、B組,差異均具

2、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論嚴(yán)格的水處理前分檔聯(lián)合炮制前分檔可有效提高中藥飲片的臨床療效，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】中藥飲片；中藥炮制；臨床療效中藥飲片是我國中醫(yī)的一人特色，也是制備中成藥與中藥湯劑的基礎(chǔ)，飲片質(zhì)量直接影響著臨床治療效果［1］。影響中藥飲片質(zhì)量的因索較多，加工炮制工藝是一大重要影響因索。受科學(xué)技術(shù)水平、歷史等因素的影響，我國中藥炮制缺乏合理的飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與炮制工藝,傳統(tǒng)炮制工藝、用藥理論等均屬于經(jīng)驗(yàn)用藥，故而有必要對炮制機(jī)制、炮制工藝等進(jìn)行進(jìn)一步研究，以全面提升中藥飲片藥用效果及藥材利用率［2］。為探究不同炮制方法

3、對中藥飲片臨床療效的影響，本文研究如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月?2016年1月在本院使用中藥飲片治療的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情，且簽訂同意書。②本研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重精神疾病及不配合者。②藥物過敏者。其中，男69例，女51例，年齡22?72歲，平均年齡（44?2±9?3）歲。將上述患者隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組40例。1.2方法1.2.1A組水處理前分檔，合理分檔屮?級(jí)別，嚴(yán)格按照“少泡多潤”原則，結(jié)合季節(jié)以及藥量進(jìn)行調(diào)整，并通過穿刺法、手捏法、指掐法挑選，將不合格

4、的飲片去除，對合格飲片進(jìn)行炮制［3］。將獲得的飲片用水浸泡30min,武火煎煮、文火加熱，過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次，使用文火加熱濃縮藥液到300ml,2次/d飲用，連服2個(gè)刀。1.2.2B組炮制前分檔，在經(jīng)過一系列水處理之后，進(jìn)行嚴(yán)格的炮制前分檔處理，在具體炮制過程中，均勻加熱中藥飲片，有效保護(hù)中藥飲片的有效成分。將獲得的飲片用水浸泡30min,武火煎煮、文火加熱，過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次，使用文火加熱濃縮藥液到300ml,2次/d飲用，連服2個(gè)月。1.2.3C組水處理前以及炮制前分檔聯(lián)合，經(jīng)過A組與B組聯(lián)合處理方式，

5、嚴(yán)格篩選，獲得質(zhì)量合格的飲片。將獲得的飲片用水浸泡30min,武火煎煮、文火加熱，過濾藥液并保存。重復(fù)上述操作2次，使用文火加熱濃縮藥液到300ml,2次/d飲用，連服2個(gè)月。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：患者臨床體征、主要癥狀均消失,均未出現(xiàn)嚴(yán)重毒副作用或不良反應(yīng)。有效：患者臨床體征、主要癥狀得到顯著改善，偶爾出現(xiàn)毒副作用或不良反應(yīng)。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)X100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

6、A組顯效17例，有效13例，無效10例，總有效率為75.0%；B組顯效16例，有效13例，無效11例，總有效率為72.5%；C組顯效22例，有效16例，無效2例，總有效率為95.0%。A組總有效率與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0?05）,C組總有效率均顯著優(yōu)于A組、B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o3討論中藥炮制是祖國醫(yī)學(xué)的一大特色與優(yōu)勢，中藥炮制是嚴(yán)格按照祖國傳統(tǒng)中醫(yī)理論，結(jié)合臨床應(yīng)用需求、調(diào)劑、藥材性質(zhì)所采取的特殊制藥技術(shù)［5-9］o凡是經(jīng)過凈制、切制、炮灸等一系列過程處理后的藥材均稱為中藥飲片，中藥飲片也是生產(chǎn)中成藥

7、、中醫(yī)調(diào)劑的重要原料。目前來說，我國不同地區(qū)的飲片炮制方法均不和同，且缺乏統(tǒng)一、完善的飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和炮制工藝。不同方法的特點(diǎn)、作用均不相同，故而，其臨床療效也不一致。中藥炮制直接影響藥物效果，若炮制方法合理，則能充分發(fā)揮藥物作用，在凈制環(huán)節(jié)、切制環(huán)節(jié)以及炮制等環(huán)節(jié)中，必須采取高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)耍求，盡可能在提高藥物效果的同時(shí)降低毒副作用，進(jìn)而提升中藥飲片的臨床應(yīng)用價(jià)值［5,10-13］。中藥飲片炮制方法較多，主要包括水處理、加熱處理等環(huán)節(jié)，在具體炮制過程屮，輔料成分、炮制方法均會(huì)對藥效產(chǎn)生影響。經(jīng)過多環(huán)節(jié)炮制后，中藥飲片成分、藥性也會(huì)隨之發(fā)生

8、一定變化。中藥飲片炮制能改變或提高藥物性味、緩和藥物偏性，與此同時(shí)，還能有效降低或消毒中藥不良反應(yīng)，提高臨床用藥的安全性。中藥含有生物堿、有機(jī)酸、微量元素、揮發(fā)油等多種成分，通過炮制過程，能改變屮藥飲片的浸出量、溶解度，