臨檢基礎(chǔ)知識點

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1、臨檢基礎(chǔ)知識點臨床檢驗基礎(chǔ)知識要點1、血清與血漿的差別：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子I（纖維蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VIII等。2、血漿除鈣離子外，含有其他全部凝血因子3、正常人血量約為（70±10）ml/kg體重，成人約4?5L,約占體重的6%?8%,英中血漿占55%,血細(xì)胞占45%O女性妊娠期間血量可增加23%?25%。血液的主耍生理功能包括：運(yùn)輸、協(xié)調(diào)、防御、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等功能4、嚴(yán)重一氧化碳中毒或氤化物中毒者血液呈櫻紅色5、酸堿度：正常人血液pH值7.35-7.45,動脈血pH值7.40,靜脈血pH值7.35o6、血漿滲透量：正常人約為290~310mOsm/（

2、kg?H20）。7、紅細(xì)胞均勻混懸狀態(tài)，與紅細(xì)胞膜表面的唾液酸根、正常血漿成分、血漿黏度及血流動力學(xué)等因素有關(guān)8、乙二胺四乙酸、枸椽酸鹽：能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。9、肝素：加強(qiáng)抗凝血酶（AT）滅活絲氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，從而阻止血液凝固。10、血涂片制備：制備涂片時，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快,血膜愈厚，反之則愈薄。血細(xì)胞比容增高、血液黏度較高時，應(yīng)采用小血滴、小角度、慢推；血細(xì)胞比容減低、血液較稀時，應(yīng)采用大血滴、大角度、快推。11＞血液細(xì)胞染色深淺與血涂片中細(xì)胞數(shù)量、血膜厚度、染色時間、染液濃度、p

3、H值密切相關(guān)。12、HbA占Hb總量95%以上，HbF占1%以下。出牛后HbA2（a262）占Hb總量的2%~3%o13、紅細(xì)胞稀釋液：①Hayem液由NaCI（調(diào)節(jié)滲透壓）、Na2S04（提高比密防止細(xì)胞粘連）、HgCI2（防腐）和蒸備水組成。②枸椽酸鈉稀釋液由枸椽酸鈉（抗凝和維持滲透壓）、甲醛（防腐和固定紅細(xì)胞）、氯化鈉（調(diào)節(jié)滲透壓）和蒸憎水組成。14、發(fā)生大細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血時，紅細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對偏高，小細(xì)胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計數(shù)可正常。15、點彩紅細(xì)胞增高：見于中毒（如鉛、汞、銀、鋌、硝基苯、苯胺等）、各類

4、貧血（如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、惡性腫瘤等）。49、多尿：24h尿總量〉2500mlo少尿：扌旨24h尿量V400ml。無尿：指尿量V200ml/24h,或V17ml/h。50、肉眼血尿:每升尿含血量^lmlo鏡下血尿:尿經(jīng)離心沉淀鏡檢時發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)＞3/HP。51、尿三杯試驗，如血尿以第一杯為主，多為尿道出血；以第三杯為主，多為膀胱岀血；如三杯均有血尿，多見于腎臟或輸尿管出血。52、尿三杯試驗也可區(qū)分膿尿部位：如膿尿出現(xiàn)于第三杯，提示為膀胱頸炎、膀胱三角區(qū)炎癥；如三杯均為膿尿（全程膿尿），提示病變位于膀胱頸以上的尿路，見于膀胱炎、輸尿管炎、腎盂腎炎、腎膿腫、腎積膿等。53

5、、乳糜尿：加入等量乙醯或氯仿，蘇丹III染色陽性。55、尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。尿滲量能較好地反映腎臟對溶質(zhì)和水的相對排出速度，更確切地反映腎臟濃縮和稀釋功能，因此是評價腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。原尿中不存在的物質(zhì)是紅細(xì)胞；原尿屮的葡萄糖被完全重吸收的場所是近曲小管；原尿中肌酹幾乎不被重吸收而隨尿排出體外56、晨尿的比密不超過1.018,或差值在0.001-0.002間，或恒定在1.010時說明腎濃縮稀釋功能己基本消失。57、低血鉀堿中毒尿酸性高，高血鉀酸中毒呈堿性尿，變形桿菌感染呈堿性，腎小管性酸中毒時尿PH值不低于6。5&糖尿病酮癥：尿液呈爛蘋果味

6、，泌尿系感染和膀胱癌：尿液呈腐敗臭味，苯丙酮尿癥：尿液呈老鼠屎味。59、本周蛋白（凝溶蛋口）經(jīng)乙酸纖維素膜電泳，BJP可在至丫球蛋白區(qū)帶間出現(xiàn)帶。多見于多發(fā)性骨髓瘤，尿肌紅蛋白一一多見于骨骼肌嚴(yán)重創(chuàng)傷大面積心梗。60、選擇性蛋白尿指數(shù)（SPI）即測定尿及血中IgG或白蛋白的比值來求得，＞0.2為選擇性差，V0.1為選擇性好，尿中白蛋口/球蛋口＞5時為選擇性蛋白尿。61、80%飽和硫酸錢可沉淀英它蛋白而不能沉淀肌紅蛋白可用來簽別。62、管型的基質(zhì)蛋白為T—H蛋白。遠(yuǎn)端腎小管病變定位標(biāo)志物?！窰蛋白可沉著于腎間質(zhì)并刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的自身抗體63、顆粒管型一一腎臟實質(zhì)性病變；紅細(xì)胞管型一一腎靜

7、脈血栓；腎小管上皮細(xì)胞管型為腎移植排異反應(yīng)的可靠指標(biāo)之一；腎上皮細(xì)胞管型與白細(xì)胞管型鑒別：加酸法呈現(xiàn)細(xì)胞核；酯酶染色（+）,過氧化物酶染色（?）64、機(jī)體每次進(jìn)餐后，尿液的pH呈一過性增高，稱Z為堿潮。65、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)〉150mg/24h或＞100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性尿蛋白定量〉3.5g/24h時，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征66、磺基水楊酸法——干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法67、尿PH（甲基紅或漠