體液免疫功能檢查

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1、體液免疫功能檢查【關(guān)鍵詞】體液免疫功能檢杳一、免疫球蛋白測定(散射比濁法)(散射比濁法)(散射比濁法)(散射比濁法)1.免疫球蛋EgG、IgA、IgM利gE測定［參考值］IgG7.2?16.85RLIgA0.69?3.85g/LIgM0.63-2.77g/LIgEO.1-0.9g/L［臨床意義］(1)多克隆性免疫球蛋口增高見于慢性細(xì)菌感染、慢性肝病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、淋巴瘤等。(2)單克隆性免疫球蛋口增高見于多發(fā)性骨髓斕(可以是單一?的IgG、IgA、IgD或IgE增高)、巨球蛋白血癥(IgM增高)和

2、過敬性疾病與寄生蟲病(IgE增高)。(3)免疫球蛋口減低見于各種先天性和獲得性體液免疫缺陷病，以及長期應(yīng)川免疫抑制藥的患者。［注意事項］(1)不抗凝靜脈血標(biāo)本檢測。(2)標(biāo)本不應(yīng)有脂血、溶血、黃疸。2.［參考值］輕鏈K：5.98-13.29g/L輕鏈A：2.8?6.5g/L［臨床意義］臨床用于監(jiān)測糖尿病、腎病、(散射比濁法)(散射比濁法)腎病綜合征、腎炎、尿毒癥、多發(fā)性骨免疫球蛋門輕鏈K和輕鏈九的測定髓瘤、戸球蛋口血癥、慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病。(1)對單克隆性Y球蛋白增多癥的敏感性為88%?98%:⑵對卄分泌性骨髓瘤的敏感性為6

3、5%?70%:(3)有助于單克隆輕鏈病、AL■淀粉樣變的早期診斷；(4)可用于化療或口身外周血干細(xì)胞移植后是否復(fù)發(fā)的監(jiān)測。［注意事項］(1)不抗凝靜脈血檢測。(2)標(biāo)本不應(yīng)有脂血、溶血、黃疸。3.腦脊液免疫球蛋白測定［參考值］(散射比池法)儆射比濁法)儆射比濁法)IgG5~61mg/LIgAO^15rog/LIgM0?19mg/L［臨床意義］(l)IgG升高見于急性腦血管病、腦血栓、缺血性腦血管病、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、重癥肌無力、神經(jīng)性梅毒、精神分裂癥等；減少見于癲癇、X線照射、服用類固醇約物等。(2)IgA升高見于腦血

4、管病、各型腦膜炎、神經(jīng)炎等；減少見于支原體腦脊髓炎、癲癇、小腦共濟(jì)失調(diào)等。(1)IgM升高是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)感染存在的指標(biāo)，見于SLE腦病、神經(jīng)性梅毒、多發(fā)性傾化癥急性期、精神分裂癥等；輕度增高是病毒性腦膜炎的特征。(2)IgG、IgA、IgM均升高見于腦外傷合并蛛網(wǎng)膜下腔出血；結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、散發(fā)性腦脊髄膜炎、顱內(nèi)感染等以IgG增高最為明顯，其中化膿性腦膜炎以IgM增高更顯苦：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤以IgA、IgM增高更加明顯。［注意事項］標(biāo)本采集以腰椎穿刺最常用，也可進(jìn)行小腦延髓池穿刺及腦室穿刺，以常規(guī)法消毒抽取腦脊液，開始1

5、?5滴棄去，留屮段腦脊液進(jìn)行測定。二、補(bǔ)體測定1?補(bǔ)體C3測定［參考值］0.85-1.93g/L(散射比濁法)［臨床意義］⑴增高補(bǔ)體C3作為急性時相反應(yīng)蛋白，在急性炎癥(如皮肌炎、關(guān)節(jié)炎、心肌梗死等)、傳染病早期(如傷寒、風(fēng)濕熱急性期等)、急性組織損傷、惡性腫瘤、移植物排斥反應(yīng)時增高。⑵降低見于：①補(bǔ)體合成能力降低，如慢性肝病、肝硬化、肝壞死；②補(bǔ)體合成原料不足，如營養(yǎng)不良(多見于兒童)；③補(bǔ)體消耗或丟失太多，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎、基底膜增殖性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、慢性活動性肝炎、亞急

6、性感染性心內(nèi)膜炎、白身免疫性溶血性貧血、瘧疾、冷球蛋白血癥、口血病化療后、血液進(jìn)行體外循環(huán)后、大失血、大而積燒傷等；④先天性補(bǔ)體缺乏，如遺傳性C3缺乏癥等。［注意事項］(1)不抗凝靜脈血檢測。(2)標(biāo)本不應(yīng)有脂血、溶血、黃疸。(3)補(bǔ)體易失活、降解，標(biāo)本抽取厲應(yīng)盡快送檢。1.補(bǔ)體C4測定［參考值］0.12?0.36g/L儆射比濁法)［臨床意義］(1)增高見于風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動脈周也炎、皮膚炎、心肌梗死、Reiter^合性和各種類型的關(guān)節(jié)炎。(2)降低見于慢性活動性肝炎、SLE、多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、免疫球蛋白A腎病、亞急

7、性碩化性腦炎等。［注意事項］(1)不抗凝靜脈血檢測。(2)標(biāo)本不應(yīng)有脂血、溶血、黃疸。(3)補(bǔ)體易失活、降解，標(biāo)本抽取后應(yīng)盡快送檢。三、免疫循環(huán)復(fù)合物(CIC)測定［參考值］陰性(ELISA)［臨床意義］(1)增高見于自身免疫病(自身抗原與抗體)、感染(感染因子與抗體)、腫瘤(腫瘤抗原與抗體)、移植(移植抗原與宿主抗體)、變態(tài)反應(yīng)(變應(yīng)原與抗體)等。(1)輔助診斷免疫復(fù)合物病，如血清病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎、血管炎、惡性腫瘤、腎小球腎炎和白血病等。(2)CIC的消長一般可反映病情的嚴(yán)重性和監(jiān)測治療效果，但一

8、次測定意義不大，首次檢測后數(shù)周必須復(fù)測才能證實其與疾病的相關(guān)性。［注意事項］采用不抗凝靜脈血，取血淸檢測，血清標(biāo)本耍新鮮。(%1)C■反應(yīng)蛋白(CRP)測定［參考值］0-8.0mg/L(免疫比濁法)［臨床意義］(1)用于器質(zhì)性疾病篩查如細(xì)菌感染引起