厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療

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1、厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療［摘要］B的觀察厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療中青年單純舒張期高血壓的療效。方法選取2014年2月?2015年10月在我院就診的中青年單純舒張期高血壓患者96例，隨機分為觀察組(48例)和對照組(48例)。對照組予厄貝沙坦治療，觀察組予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療，8周后評估治療效果。結(jié)果觀察組的治療總有效率為93.8%,對照組總有效率為87.5%,觀察組的治療總有效率高于對照組。治療后，觀察組的舒張壓為(86.1±7,4mmhg,心率為(73.2±4.2)次/min。對照組的舒張壓為(94.3±6.8)mmHg,心率為(84?3±4

2、?4)次/min。觀察組的舒張壓、心率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療后，觀察組和對照組比較，肝功能、腎功能、血糖、血脂、血尿酸等指標差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o結(jié)論厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療屮青年單純舒張期高血壓療效滿意。［關(guān)鍵詞］厄貝沙坦；美托洛爾；單純舒張期高血圧單純舒張期高血壓(isolateddiastolichypertension,IDH),是指收縮壓<140mmHg且舒張壓^90mmHg的一種原發(fā)性高血壓。單純舒張期高血壓被認為是高血壓病的早期階段，隨著病程的延長，容易轉(zhuǎn)變?yōu)槭湛s、舒張期高血壓(SDH)或單純收縮

3、期高血壓(ISII)o一個大型的全國性的數(shù)據(jù)庫最近發(fā)表的分析證實，單純舒張期高血壓是心血管疾病的獨立危險因素。盡管IDH的損害相對輕微，但同樣存在腦卒中和冠心病等心血管疾病風險。因此，積極預防和治療單純舒張期高血壓有著重要的意義。1資料與方法1.1一般資料根據(jù)《中國高血壓防治指南2010年修訂版》的標準，收集2014年2月?2015年10月在我院門急診就診及防?？企w檢發(fā)現(xiàn)而轉(zhuǎn)診的單純舒張期高血壓患者96例，其屮新發(fā)現(xiàn)的病例55例，既往用藥治療效果欠佳者41例。隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組男28例，女20例,年齡（41?8±5.7）歲，

4、病程（5.4±1?8）年。對照組男26例，女22例，年齡（42.3±5.4）歲，病程（5.3±1?7）年。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。所有患者血壓符合單純舒張期高血壓的診斷標準。排除繼發(fā)性高血壓、心動過緩、支氣管哮喘、糖尿病、甲亢、肝腎功能損害等疾病。本研究通過我院倫理委員會專家論證，各研究對象均知情并簽署同意書。1.2方法確診2級以上高血壓者則立即開始藥物治療。所冇病例均予運動、減肥、戒煙、限酒、低鹽飲食、調(diào)整好作息時間，減輕精神壓力等生活方式干預措施。2級以下高血壓如經(jīng)生活方式干預舒

5、張壓仍不能低于85mmHg,則予藥物治療。治療前記錄血壓、心率，并且清晨空腹抽血檢查肝功能、腎功能、血糖、血脂、尿酸等生化指標，以便治療后進行對比。治療方法:對照組予厄貝沙坦（濰坊中獅制藥有限公司，1120110024）治療，每日1次，初始劑量每次75mg,視血壓控制情況，可增至每次150mgo觀察組予厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾邙町斯利康藥業(yè)有限公司，H3202539）治療，厄貝沙坦每日1次，初始劑量每次75mg,美托洛爾每日2次，初始劑量每次12.5mg,視血壓控制情況，厄貝沙坦可增至每次150mg,美托洛爾可增至每次25mg0開始治療后每周復診一次，

6、復診時測量血壓、心率，觀察有無不良反應，并根據(jù)實際情況適當調(diào)整用藥。如患者耐受治療，8周后復查生化指標并對治療效果進行評估。1?3觀察指標及療效標準治療前后記錄收縮壓、舒張壓、心率、腎功能、肝功能、血糖、血脂、尿酸的變化。顯效：舒張壓降至正常范圍或下降15~20mmHg；有效：舒張壓下降5?15mmIIg,未降到止常范圍；無效：未達到以上標準?？傆行识@效率+有效率。1?4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，兩組計數(shù)資料比較釆用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組治療總有效率比較

7、觀察組的顯效例數(shù)比對照組高，無效例數(shù)比對照組低，治療總有效率比對照組高，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義(x2二4.32,P<0.05)o見表lo2.2兩組治療前后收縮壓、舒張壓和心率比較觀察組和對照組舒張壓、收縮壓水平比治療前均有降低；觀察組治療后舒張壓、收縮壓、心率與對照組比較有顯著降低(t值分別為2.11、5.59、12.51),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)o見表2。2.3兩組治療前后前后腎功能、血尿酸、血糖、血脂、肝功能指標比較觀察組治療前后比較BUN、CR、UA、GLU、TC、TG、ALT.AST變化不大,差異均無統(tǒng)計學意義（f值分別為1

8、?21、0.74.0.77、1.77、1.10、1.46、1.02.1.42,P>0.05）；對照組在治療前后比較BUN、