前后配穴法針刺治療慢性腰肌勞損

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1、前后配穴法針刺治療慢性腰肌勞損【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)09-106-011概念慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等組織的慢性疲勞性損傷，又稱慢性腰部勞損、腰背肌筋膜炎等。本病好發(fā)于體力勞動(dòng)者和長期靜處缺乏運(yùn)動(dòng)的文職人員。2起因本病期起因是由于長期從事腰部負(fù)重，彎腰工作，或長期維持一種姿勢，引起腰部肌肉筋膜勞損，或由于急性腰扭傷未得到及時(shí)救治而病程遷延日久所引起?；蛴醒迪忍旎魏徒馄式Y(jié)構(gòu)缺陷，如腰椎紙化、先天隱性裂、腰椎滑移等，引起腰脊柱平衡失調(diào)，腰肌功能下降，造

2、成腰部筋膜的勞損?；静±砀淖?yōu)榧〗钅B出性炎癥、水腫、粘連、纖維變性等改變，刺激脊神經(jīng)而產(chǎn)生的持續(xù)性疼痛［1］。3臨床表現(xiàn)慢性腰肌勞損病人以長期腰背部酸痛或脹痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，遇天氣變化或勞累后加重為臨床表現(xiàn)。經(jīng)熱敷，揉捶或叉腰后伸后癥狀可有不同程度緩解。4中醫(yī)治療原則及方法中醫(yī)理論素有：“不通則痛，不榮則痛”之說，并以此來指導(dǎo)臨床診療。腰為腎之府，中醫(yī)治療以補(bǔ)益腎氣、舒筋活絡(luò)，活血止痛為原則［2］。常規(guī)針刺選穴以足太陽、足少陽經(jīng)穴為主。取穴以：大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委屮、陽陵泉、懸鐘、丘墟為主穴。以上臉穴均位于

3、體表背側(cè)，針刺以宣散局部氣血可緩解疼痛等臨床癥狀，若以前后配穴法為主方，選取背部臉穴同時(shí)選取腹部脈穴可獲良效?！端貑枺筷庩枒?yīng)象大論》有云：“故善用針者，從陰引陽，從陽引陰”，《靈樞？官針》有云“偶刺法”即“以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心不痹”。前后配穴法又稱腹背陰陽配穴法，胸腹為陰，背腰為陽。以前后部位的臉穴配伍組方，能協(xié)調(diào)人體一身之陰陽氣血平衡，從而調(diào)節(jié)經(jīng)脈臟腑的虛實(shí)盛衰［3］。腹部配穴主要以：氣海、關(guān)元、滑肉門（雙側(cè)）、帶脈（雙側(cè)）、大橫（雙側(cè)）、沖門（雙側(cè)）為主。以求達(dá)宣散局部氣血、上輸下達(dá)、散布周身

4、之效。試從現(xiàn)代解剖學(xué)理解前后配穴法：在腹前壁冇四塊重要的肌肉，分別為腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌和腹直肌。每一塊肌肉的肌纖維方向都各有差異。其中腹直肌是位于腹前壁最表面的肌肉，附著在肋骨和胸骨到恥骨聯(lián)合上，可協(xié)助其它腹部肌肉壓縮腹部的內(nèi)臟器官，并防止骨盆前傾。腹外斜肌是腹部肌肉中最大及最外層的一塊，附著點(diǎn)從肋骨到骨盆，可使人體軀干向左側(cè)旋轉(zhuǎn)（逆時(shí)針方向）。腹內(nèi)斜肌即與腹外斜肌相反相成，可使人體軀干向右側(cè)旋轉(zhuǎn)（順時(shí)針方向）。腹橫肌是三塊扁平腹部肌肉中最深層的一塊，其附著點(diǎn)從胸腰筋膜到腹白線，可使腹前壁扁平，壓縮腹部內(nèi)臟器官。

5、只有腹部主耍的四塊肌肉協(xié)調(diào)作用，脊柱到盆骨的功能活動(dòng)才可得以維持止常。萎軟無力的腹肌會(huì)使腰背部的肌肉失去支撐作用而增加疼痛幾率，而攣急的腹肌由于收縮并向下牽拉可使腰肌難以維持其最佳長度而日久發(fā)生勞損，導(dǎo)致疼痛等一系列臨床表現(xiàn)。針刺時(shí)，在選取腰背部喻穴同時(shí)配以腹部腌穴如氣海、關(guān)元等，以補(bǔ)益腎氣、培元固本。腎為先天Z本，腎氣充盛可使五臟六腑Z氣得以化生,氣出有源，血行充足以滋養(yǎng)肌肉皮膚。同時(shí)針刺位于腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌的相應(yīng)月俞穴如滑肉門、帶脈、沖門等，因其為精氣血深聚部位以此緩解肌肉缺血、缺氧與有害物質(zhì)堆積等，使其維持生理上

6、的相對恒定位置而顧護(hù)腰肌。5結(jié)語慢性腰肌勞損病程長，病情反復(fù)，病變過程中肌肉長期處于被牽拉狀態(tài)，針刺治療時(shí)選取腰部月俞穴以處理局部癥狀，氣血流通蕩滌瘀滯可使臨床癥狀明顯緩解。配合針刺腹部臉穴以使前后肌肉恢復(fù)其固冇生理位置，維持正常肌張力，可使臨床癥狀得到進(jìn)步緩解。參考文獻(xiàn)[1]范炳華，推拿學(xué)?中國中醫(yī)夯出版社，2010：161.[2]王敏華，王升旭，陳瑩，陳俊琦，薄氏腹針結(jié)合TDP治療腰肌勞損的臨床觀察?第二屆國際腹針學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集：2009,10.[3]張東淑，前后配穴法針灸臨床應(yīng)用心得?針灸臨床雜志:1005-07

7、79(2007)10-0007-01.