醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案

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1、醫(yī)技科室急危重癥患者搶救應(yīng)急預(yù)案為給急危垂癥患者提供快捷、安全、有效的診療服務(wù)，提高急危重癥患者的搶救成功率，加強(qiáng)對發(fā)生在檢查過程中的急危重癥的搶救處理，特制世應(yīng)急措施如下：1.醫(yī)技科室的急危重癥患者主要是指各病區(qū)、急診室（含ICU）、門診等急危重癥患者，雖己經(jīng)處理，病情已得到穩(wěn)定，但在檢查過程中又發(fā)生變化者；在接受各種造影所需的對比劑過程中所發(fā)生的過敏反應(yīng)者；或者非急危重癥崽者在檢查過程屮發(fā)生意外病情變化者。2?急危重癥患者實(shí)行“綠色通道”制度，一律進(jìn)行先檢杳，后補(bǔ)記費(fèi)用的診療制度。3、各病區(qū)、急診室（

2、含JLCU）、門診等急危重癥患考，在檢查前應(yīng)對患者是否能接受檢查進(jìn)行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知英所在科室派醫(yī)師到場。4、接受離子型碘對比劑造影，應(yīng)有臨床醫(yī)生在場陪同，接受碘對比造影的患者,檢查前做好碘過敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。5、檢查室工作人員應(yīng)隨時觀察受檢者病情，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化。在檢查過程屮，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化或過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。6、在場的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的

3、急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞吼道。必耍時使用氣官插管。7、醫(yī)技科室醫(yī)生應(yīng)具有初步的搶救技能，一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面電話通知急診室或病區(qū)醫(yī)生協(xié)助搶救，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ⒓吹綀?，一方面組織協(xié)調(diào)搶救，一方面向分管領(lǐng)導(dǎo)或院長匯報。8、如臨床醫(yī)師尚未到場，此前放射科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)判斷患者的意識和呼吸情況;保證患者呼吸道通暢，必要時，使用球囊通氣；如果患者心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行體外人工心臟按摩，并根據(jù)具體情況，適當(dāng)給予急救藥品。9、注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好

4、關(guān)系，以利于患者搶救治療。10、當(dāng)現(xiàn)場急救后確認(rèn)病情趨向穩(wěn)定時，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。11、科室人員定期檢查，確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使用。心搏驟停急救原則：1、疏通氣道。2、人工呼吸、吸氧或呼吸機(jī)。3、拳擊復(fù)率+心臟按壓。4、藥物：1）腎上腺素的使用：腎上腺素首次lmg靜推，3-5分鐘1次，3-5次后無效者加大劑量至0.lmg/kgo2）升壓藥物：低血壓者可用鹽水500ml+多巴胺80mg+間超胺40mg靜滴，效養(yǎng)者加用腎上腺素lmg或去甲腎上腺素lmg,心衰者加用

5、多巴酚丁胺120mgo3）利多卡因:首劑50-100mg靜推，可重復(fù),每次50mg,見效后2-4mg/分鐘靜滴維持。仍有室速和室顫者用胺碘酮。4）阿托品:lmg靜推,無效時隔3-5分鐘1次至總劑S0.04mg/kgo5）碳酸氫鈉：首劑5%碳酸氫鈉60-100mlo6）異丙腎上腺素:lmg+糖250ml靜滴l-2ml/分鐘。臨床急癥搶救用藥一、代謝性酸中毒：1?吸氧：10L/min1.補(bǔ)液:N.S500-1000ml2.碳酸氫鈉：每公斤體更給5%碳酸氫鈉0.5ml可提高二氧化碳結(jié)合力lmmol/Lo二、升壓

6、：1.多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）靜點(diǎn)2.多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分靜點(diǎn)3.腎上腺素：0?5-1毫克皮下或肌注三、呼吸衰竭：1.痰液引流2?解除痙攣：氨茶堿0.25克+50%葡萄糖20毫升緩慢靜脈注射（10分鐘）3?吸氧4.呼吸興奮：尼可剎米1?5-3克+5%葡萄糖500毫升靜點(diǎn)，總量小于5克/天四、強(qiáng)心：西地蘭0.2-0.4毫克+50%葡萄糖靜推（慢推）影像科藥物過敏應(yīng)急預(yù)案一、【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（-）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按耍求

7、做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗(yàn)。（-）正確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)，過敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng)按耍求正確操作，過敏試驗(yàn)陽性者禁用。（三）該菊試驗(yàn)結(jié)果陽性患者或?qū)υ摼沼羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏試驗(yàn)后凡接受該約治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過嫩試驗(yàn)，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降

8、低，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺索1支。（七）藥物過敏試驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20?30min,注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。二、【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。（-）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素lmg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0