對(duì)比美托洛爾和卡維地洛治療心力衰竭的臨床效果

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1、對(duì)比美托洛爾和卡維地洛治療心力衰竭的臨床效果對(duì)比美托洛爾和卡維地洛治療心力衰竭的臨床效果［摘要］目的探討美托洛爾和卡維地洛治療心力衰竭的臨床效果。方法選取我院2010年6月?2012年6月收治的84例心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為42例，參考組患者給予美托洛爾治療，觀察組患者采用卡維地洛治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率、心功能。結(jié)果觀察組患者治療有效率為83.3%,參考組患者治療有效率為66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）；觀察組患者治療中出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，參考組患者出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，比

2、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,觀察組患者心功能康復(fù)明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o結(jié)論卡維地洛治療心力衰竭效果優(yōu)于美托洛爾治療，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全有效，值得推廣。［關(guān)鍵詞］美托洛爾；卡維地洛；心力衰竭；臨床效果［中圖分類號(hào)］R541.6［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］2095-0616（2013）17-110-02心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力受損而引起的一組綜合征?；颊甙殡S著呼吸困難、活動(dòng)受限及水腫等癥狀，目前臨床治療心力衰竭主要以防止與延緩衰竭為主，從而有效的改善患者

3、的預(yù)后，提高患者生存率［1］。本研究對(duì)我院2010年6月?2012年6月收治的84例心力衰竭患者進(jìn)行分組研究，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料我院本研究2010年6月?2012年6月收治的84例心力衰竭患者，男49例，女35例，年齡45?68歲，平均67.8歲，病程2個(gè)月?12年，平均5.6年?；颊呷朐汉缶邮艹曅膭?dòng)圖檢查，確診為心力衰竭。其中風(fēng)濕性心臟瓣膜病15例，擴(kuò)張型心肌病19例，高血壓心臟病16例，冠心病34例。將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各42例。兩組患者年齡、性別、病情、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0

4、.05),具有可比性。1.2方法給予兩組患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及洋地黃等常規(guī)治療。參考組給予卡維地洛(海南碧凱藥業(yè)有限公司，1120020219)3.125mg,每天2次，對(duì)患者進(jìn)行觀察，若無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)則藥物劑量間隔2周追加1倍,至50mg/d停止。觀察組患者給予美托洛爾(蘇州俞氏藥業(yè)有限公司,1144022678)治療，每次6.25mg,每天2次,患者無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)則間隔2周追加劑量1倍，追加至150mg/do兩組患者均以靜息心室率控制在每分鐘55?60次為準(zhǔn)。1?3觀察指標(biāo)治療前后對(duì)患者的心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察

5、患者的超聲心動(dòng)圖，記錄心肌收縮功能的各項(xiàng)指標(biāo)：左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)及左室收縮末內(nèi)徑。1.4療效判定[2]顯著有效：患者心功能改善2級(jí)以上。有效：患者心功能改善1級(jí)。無(wú)效：患者心功能未出現(xiàn)改善，甚至惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用()的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療效果及不良反應(yīng)情況比較觀察組患者治療顯著有效13例,有效22例，治療有效率為83.3%,參考組患者治療顯著有效9例，有效19例，治療有效率為66.7%,兩

6、組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者治療中出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，參考組患者治療中出現(xiàn)9例不良反應(yīng)，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o具體見(jiàn)表1。2.2兩組患者治療前后LVDD、LVEF、LVSD數(shù)據(jù)比較治療后，觀察組、參考組患者LVDD、LVEF、LVS相較治療前有明顯差異(P<0.05)；治療后觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參考組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o具體見(jiàn)表2。3討論導(dǎo)致心力衰竭的病因較多，大血管疾病、典型心臟病等均可誘導(dǎo)心力衰竭。心力衰竭患者心臟出現(xiàn)泵血功能障礙，患者心肌收縮功

7、能不全。從病理學(xué)角度來(lái)說(shuō)，心肌障礙主要有原發(fā)性心肌損害及心臟負(fù)荷過(guò)重所引起的心肌障礙［3-4］o感染、過(guò)度體力勞動(dòng)、治療不當(dāng)?shù)染鶗?huì)誘發(fā)心力衰竭。臨床依照發(fā)病速度將心力衰竭分為急性心力衰竭與慢性心力衰竭，慢性心力衰竭治療主要以心力衰竭的防止及延緩為主，治療中，對(duì)糖尿病、高血壓、冠心病等可能導(dǎo)致心力衰竭的器質(zhì)性疾病進(jìn)行治療與控制。常見(jiàn)的誘病原因有感染、心律失常等，因此要對(duì)這類病因進(jìn)行積極治療，日常生活屮患者保持充足的休息，控制體力勞動(dòng)，減少心臟負(fù)荷，同吋嚴(yán)格控制飲食中鈉攝入量。急性心力衰竭患者則給予吸氧、血管擴(kuò)張劑、體位、嗎啡等治

8、療［5-6］o美托洛爾和卡維地洛能夠抑制內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌，阻斷細(xì)胞因子的激活，減少腎上腺素能張力升高時(shí)對(duì)心臟造成的損害［7］,從而延緩心室擴(kuò)張的進(jìn)展，從而有效的改善了心室重塑，緩解心力衰竭形成。然而美托洛爾治療心力衰竭疾病時(shí)出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，且藥物在疾病的康復(fù)中效果低于卡維