夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)

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1、落實(shí)“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”護(hù)理部肯請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)幫助協(xié)調(diào)的有關(guān)問題報(bào)告及建議院領(lǐng)導(dǎo)：為貫徹落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，自2月以來，衛(wèi)生部相繼下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》等文件，3月12日《山東省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》也已出臺(tái)。全國范圍內(nèi)開展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的主題即“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

2、，提供滿意服務(wù)”。山東計(jì)劃到2010年底，在全省范圍內(nèi)創(chuàng)建20所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”、100個(gè)“護(hù)理服務(wù)示范病房”和500名“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”。為積極貫徹落實(shí)上述文件精神，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高我院的臨床護(hù)理工作水平，護(hù)理部3月初召開了全體護(hù)理管理人員會(huì)議,開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”—積極創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)示范病房和示范醫(yī)院的思想發(fā)動(dòng)和工作部署。要求大家明確目標(biāo)、提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，立足基礎(chǔ)，認(rèn)真落實(shí)，確保實(shí)效。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程與醫(yī)院評(píng)審結(jié)合起來，開展卓有成效的工作，提高護(hù)理質(zhì)量,將“熱忱天使”晶牌做細(xì)、做精、做實(shí)、做深。會(huì)后各護(hù)理

3、單元就“基礎(chǔ)護(hù)理該不該做？該誰做？如何做？”為主題，開展了大討論。大家一致認(rèn)為：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為專業(yè)所需、患者或家屬所需，我們不僅耍做，而且耍做好！醫(yī)院評(píng)審在即，大家發(fā)誓耍發(fā)揚(yáng)當(dāng)年“創(chuàng)三甲”的精神，團(tuán)結(jié)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)、求精，努力提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,積極爭(zhēng)創(chuàng)“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，為醫(yī)院評(píng)審打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為屮心醫(yī)院爭(zhēng)光，為淄博市衛(wèi)生系統(tǒng)爭(zhēng)光?！昂粚?shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”，我院有很多優(yōu)勢(shì)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持、護(hù)理團(tuán)隊(duì)目標(biāo)明確、人心齊、干勁大……。當(dāng)然也有許多問題和困難，阻礙工作的開展。結(jié)合醫(yī)院評(píng)審，護(hù)理工作需要領(lǐng)導(dǎo)協(xié)助解決的問題有以下幾點(diǎn)：一、人力

4、資源配置問題1、臨床一線護(hù)士量的不足：針對(duì)護(hù)士短缺這一難題，院領(lǐng)導(dǎo)做了大量工作，僅07年后就招聘護(hù)士210余名。但隨著床位數(shù)的增加和精細(xì)化、人文化護(hù)理的開展，我院護(hù)士短缺現(xiàn)象依然存在?！夺t(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則》要求，三甲醫(yī)院實(shí)際開放床位與病房護(hù)士比為1：0.6o目前我院額定床位1029,普通病房床護(hù)比僅為1：0.36,心內(nèi)、微創(chuàng)等病房甚至為1：0.29o由于病房加床多（09年12力床位使用率高達(dá)106%）,如按實(shí)際開放床位計(jì)算，床護(hù)比會(huì)更低（約1：0.34）。與大多數(shù)醫(yī)院一樣，護(hù)士短缺可能與醫(yī)院床位數(shù)擴(kuò)大、護(hù)理工作需求增加有關(guān)。另外，我院一線護(hù)士

5、短缺可能也與以下因素有關(guān)：①一線護(hù)士工作繁重、壓力大，護(hù)士倦怠感重，請(qǐng)病事假頻繁;一線年輕護(hù)士多，婚、產(chǎn)、哺乳假多；獨(dú)生女合同護(hù)士多，孕后長(zhǎng)期請(qǐng)病假現(xiàn)象普遍存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全院護(hù)士因假缺勤8122天,相當(dāng)于33人全年不在崗。②非臨床一線護(hù)士多，僅門診護(hù)士就有80多名（占護(hù)士總數(shù)的14%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出5%的要求）。③醫(yī)保、收費(fèi)、病案管理、放射科劃價(jià)、B超登記等非護(hù)理崗位有許多“護(hù)士”存在等等。對(duì)此，護(hù)理部草擬了本年度護(hù)理人力配置計(jì)劃（見附件1）,供領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門參考。另外，建議出臺(tái)相關(guān)政策，嚴(yán)格限制護(hù)士向非護(hù)理崗位流動(dòng)、嚴(yán)格限制一線護(hù)士向非一線流動(dòng)。

6、如有可能，使非護(hù)理崗位護(hù)士歸隊(duì)。體檢中心、抽血中心等門診護(hù)士可在節(jié)假日甚至下午到病房輪崗，既解決病房護(hù)士短缺的難題，又不讓他們的專業(yè)荒廢。如一線護(hù)士短缺問題得以解決，各病區(qū)將采取先進(jìn)的APN排班模式，增加責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、中午班護(hù)士和夜班護(hù)士數(shù)，增加護(hù)士與病人直接接觸時(shí)間，基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理質(zhì)量將會(huì)大大提高。2、護(hù)士尤其病房護(hù)士質(zhì)的不足:近年來招收的護(hù)士幾乎均為合同護(hù)士，由于待遇的差異造成工作認(rèn)同感差，積極性不高，由護(hù)理員“轉(zhuǎn)”的護(hù)士，大多學(xué)歷層次低、基礎(chǔ)水平差，護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)難度大、用吋長(zhǎng)，無形中也占用了上級(jí)護(hù)士大量的精力和吋間。建議提高

7、護(hù)士的準(zhǔn)入“門檻”，必須專科以上、正規(guī)院校護(hù)理畢業(yè)生方有資格，盡量不招中專生。同時(shí)借鑒北京301、協(xié)和醫(yī)院的招聘經(jīng)驗(yàn)：報(bào)名條件之一是須有本院3個(gè)月以上實(shí)習(xí)經(jīng)歷，且考核優(yōu)秀。此舉招來的護(hù)士已通過至少3個(gè)月的綜合能力和專業(yè)態(tài)度考核，熟悉醫(yī)院工作，既能較快定崗，培訓(xùn)也得心應(yīng)手。當(dāng)然，來院實(shí)習(xí)生的素質(zhì)非常關(guān)鍵，醫(yī)院耍出臺(tái)相關(guān)政策吸引優(yōu)秀生前來實(shí)習(xí)。先選拔實(shí)習(xí)護(hù)士，再從中招聘“精品”留院，長(zhǎng)期下來護(hù)理團(tuán)隊(duì)的素質(zhì)必將顯著提高。當(dāng)然，醫(yī)院也不拒絕在其他三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)過的高材生，但他們必須轉(zhuǎn)來實(shí)習(xí)3個(gè)月，且通過考核方可參加考試。護(hù)理部一年不限一次招聘護(hù)士。轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)來

8、的學(xué)生既帶來其他三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)，又較好的緩解了病區(qū)護(hù)理人力緊張的困難，提高護(hù)理措施的到位率。3、護(hù)理員量的不足：衛(wèi)生部明確要求，分級(jí)