口腔科醫(yī)院感染質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)

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1、東莞口腔科醫(yī)院感染質(zhì)量管理檢查標(biāo)準(zhǔn)（試行）檢查醫(yī)院:項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值檢查方法評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分組織管理3分1.設(shè)置科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組、相關(guān)人員知曉本崗位職責(zé)并履行，2.門診醫(yī)護(hù)人員配置合理。實(shí)際開放牙椅數(shù)與護(hù)士比例不低于2：1（正畸診室可放寬至3：l）o3.從事口腔診療器械的消毒人員必須培訓(xùn)上崗，并定期參加市級以上的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。3查看資料一項(xiàng)不符介扣1分制度建立5分有口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度、個人防護(hù)制度、洗手制度、已知傳染病患者的恃殊防護(hù)制度、一次性無菌物品悸理制度、口腔?？葡男云鞑牡目馗泄芾碇贫取⒅貜?fù)便用器械的感染控制管理制度

2、、口腔科診療器械消毒滅菌質(zhì)雖監(jiān)控制度、診療中感染控制制度、診療區(qū)域環(huán)境消毒管理制度、職業(yè)?暴露處理及?暴露后預(yù)防制度、銳利管理制度、恃殊器械（材料）的消毒滅菌制度：手機(jī)，模型（陰模、陽模）、綜合治療臺消毒制度、水路的消毒制度、診療中感染控制制度，化學(xué)消毒劑使用與監(jiān)測制度、醫(yī)療廢物管理制度等。5查看資料資料不金扌II2分，不完善扣1分醫(yī)院感染學(xué)習(xí)培訓(xùn)及考核5分1.從事口腔診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作人員必須經(jīng)過醫(yī)院感染和關(guān)知識培訓(xùn)與考核，定期派人參加醫(yī)院感染的一級培訓(xùn)。各科室負(fù)責(zé)人必須定期對本科窣工作人員進(jìn)行二級培訓(xùn)（每月1?2次），并將培訓(xùn)記錄登記到院感管理

3、手冊登記木上。5查看資料無培訓(xùn)計(jì)劃扣2分，無考核記錄扣1分，無培訓(xùn)不得分，2.醫(yī)院感染相關(guān)知識考核：醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握情況：醫(yī)療廢物分類收集及處理、職業(yè)眾露后處理、多重耐藥菌感染病人和傳染病病人的隔離措施、手衛(wèi)牛、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程及處置預(yù)案等3.操作考核：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理操作，按消毒隔離及無菌操作要求執(zhí)行，包括：手衛(wèi)生、無菌技術(shù)、職業(yè)暴露預(yù)防措施等建立完善的科室院感管理文檔3分1?有醫(yī)院相關(guān)部門發(fā)布的與院感相關(guān)的文件。如手衛(wèi)生知識、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療感染控制規(guī)范與考評標(biāo)準(zhǔn)》

4、等.3查看資料資料不金扣1分，2.院感手冊消毒滅菌效果監(jiān)測報(bào)告存檔齊全，有院感小組會議記錄。3.院感手冊有培訓(xùn)計(jì)劃和記錄。相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)：《消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等，4.有院感質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有整改情況記錄。5.醫(yī)療器械清洗消毒登記木、紫外線登記木、空氣消毒機(jī)使用登記木、醫(yī)療廢物登記本、含氯消毒劑登記木等登記完整。診療區(qū)域布局與設(shè)備及環(huán)境要求25分1診療區(qū)域布局合理，按功能分區(qū)：、辦公區(qū)或候診區(qū)、診療區(qū)

5、、技工室、清洗消毒區(qū)。3現(xiàn)場查看布局各區(qū)末分開，其中缺一區(qū)扣1分2.診療區(qū)域環(huán)境整齊，通風(fēng)良好，光線充足；牙椅間以屏障和隔或采用獨(dú)立單間，單位牙椅而積不少于3X3M2；診療室地而、墻而、天花板應(yīng)采用光滑無孔隙、易清潔、防水防火、防塵材料裝飾。3現(xiàn)場杳看牙椅間無屏障相隔、單位牙椅面積少于3X32各扣1分3.應(yīng)有明確的無菌物品、清潔物品保存柜。器械回收盒、醫(yī)療廢物包裝容器（袋）及銳器盒放置合理。3現(xiàn)場查看缺一項(xiàng)扣1分、放置不合理扣1分4.洗手池?cái)?shù)目與牙椅數(shù)目比例為不低于2：1,洗手設(shè)施完善，包括感應(yīng)式或腳踏式水龍頭、流動水、清潔劑、干手設(shè)施（紙巾、干手

6、機(jī)、毛巾）等，有手T生指引。診室內(nèi)洗手池保持清潔，不能用于清洗器械與漱口。3現(xiàn)場查看缺一項(xiàng)扣1分，無手衛(wèi)生指引扣1分，洗手池冇污跡扣1分5.綜合治療臺牙椅水路可選用獨(dú)立水源、過濾式裝直，或帶有白動水汽消毒控制設(shè)備。3現(xiàn)場查看無獨(dú)立水源及無過濾式裝置或自動水汽消毒控制設(shè)備各扣1分6.口腔科設(shè)置清洗、消毒間的，其面積不小于10M［污染區(qū)域、清潔區(qū)域分區(qū)明顯、標(biāo)識清晰，II腔科清洗消毒室布局流程：符合消毒隔離原則，物流從污到潔，單向流程，不交叉、不逆流、區(qū)間設(shè)置傳遞窗，有條件在去污區(qū)與檢杳包裝滅菌區(qū)之間盡量設(shè)置緩沖間，通風(fēng)良好，有抽風(fēng)設(shè)施和空氣消毒設(shè)施和

7、設(shè)備。污水排放符合相關(guān)規(guī)定。去污區(qū)基本設(shè)施設(shè)備：流動水源及水池、蒸徭水或純水、超聲清洗機(jī)、壓力水槍、煮沸消毒鍋、壓力氣槍、干燥箱或機(jī)械口動清洗消毒機(jī)。檢杳包裝火菌區(qū)基木設(shè)施設(shè)備：手機(jī)注汕機(jī)、壓力氣槍、切割封口機(jī)、紙鴉包裝袋、標(biāo)簽機(jī)、預(yù)抽真空壓力蒸氣滅菌器。5現(xiàn)場衣看清洗消毒間面積COM?，扣1分,潔污分區(qū)不清、無標(biāo)，忐或標(biāo)忐不清扣1分，布局Z間有交叉或逆行（非單向流程設(shè)計(jì)）扣1分，污水排放未接醫(yī)院污水處理系統(tǒng)扣1分，設(shè)備不全扣3分7.技工室獨(dú)立設(shè)置，保持通風(fēng)、清潔。內(nèi)設(shè)灌模區(qū)域的，潔污水池應(yīng)分開設(shè)置，水池深度適宜，不小于15CM,以避免噴濺。3現(xiàn)場

8、查看無獨(dú)立技和室扣2分其它不符合要求扣1分&口腔診療環(huán)境的清潔與消離：（一）地面消毒：每日班后用清水或含有清潔劑水拖地，遇