護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折中的臨床應(yīng)用

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1、護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折中的臨床應(yīng)用【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折護(hù)理屮的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2011年1月?2013年5月我院接收的80例脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、骨愈合時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較均明顯降低，比較結(jié)果有顯著性差異（1X0.05）。結(jié)論：脛腓骨骨折患者內(nèi)固定手術(shù)治療圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高臨床護(hù)理療效，減輕患者的痛苦，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)

2、，是臨床有效的護(hù)理方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；脛腓骨骨折；臨床應(yīng)用【中圖分類(lèi)號(hào)1R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)）1004-4949（2014）04-0385-01脛腓骨骨折是骨科常見(jiàn)的長(zhǎng)骨骨折之一，主要由于暴力或擠壓傷引起，臨床發(fā)病率較高，占全身骨折病例的13?15%[1]，臨床最常用的治療方式是手術(shù)治療。但是，外科手術(shù)不可避免的會(huì)對(duì)患者的機(jī)體組織造成損失，有效患者的康復(fù)和預(yù)后，降低了患者的生活質(zhì)量。本研究以2011年1月?2013年5月我院接收的80例脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在脛腓骨骨折護(hù)理中的臨床應(yīng)用價(jià)值。1資料與方法1.1一

3、般資料選取2011年1月?2013年5月我院接收的80例脛腓骨骨折患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)X光檢查確診。其中，男性44例，女性36例，年齡17?73歲，平均年齡46.3歲。多段骨折17例，上段骨折22例，中段骨折28例，下段骨折13例；開(kāi)放性骨折42例，閉合性骨折38例。1.2治療方法所冇患者均行硬膜外麻醉，之后根據(jù)患者不同的骨折部位，分別進(jìn)行閉合復(fù)位骨折外固定架和切開(kāi)復(fù)位外固定架固定。復(fù)位過(guò)程中注意避開(kāi)重要的神經(jīng)、血管，選用合適的螺釘和外固定架，在X光下進(jìn)行骨骼復(fù)位，并將外固定架固定妥當(dāng)。手術(shù)完成后，使用抗生索進(jìn)行抗感染治療，待傷口疼痛減輕后開(kāi)始功能性鍛煉，1周左右可下

4、床活動(dòng)［2］。1.3護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下:1）、術(shù)前護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員使用石膏或夾板固定患者患肢,避免移動(dòng)過(guò)程中患肢發(fā)生骨折移位損傷附件的神經(jīng)、血管。協(xié)助患者完成心電圖、、尿常規(guī)、血常規(guī)、X線等檢查，并進(jìn)行補(bǔ)液，防止患者由于失血過(guò)多導(dǎo)致休克。密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化。向患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，緩解患者緊張、焦慮、恐懼的心理，使其能夠積極配合治療和護(hù)理。術(shù)前Id清理小腿皮膚上的毛發(fā)及污垢，并進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前2h留置尿管，并遵醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)前給藥。2）、術(shù)后病情護(hù)理：患者平躺，將小腿

5、部位墊高并保持膝關(guān)節(jié)屈曲20?30°,有利于靜脈和淋巴的冋流，避免傷口出血及患肢腫脹的發(fā)生。避免患肢觸碰和壓迫，以免發(fā)生骨折錯(cuò)位。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化,注意患肢的血液循環(huán)及脛后動(dòng)脈波動(dòng)情況，防止骨筋膜綜合癥等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。③外固定架治療中最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一就是針孔感染，因此，護(hù)理人員要密切觀察患肢針孔處有無(wú)滲液、滲血，注意針眼周?chē)つw有無(wú)紅腫，并使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，避免傷口感染的發(fā)生。定期更換敷料，觀察切口組織生長(zhǎng)情況。保持引流管和輸尿管的暢通和清潔，并觀察記錄引流液和尿液的色、性、量的變化。定時(shí)協(xié)助患者更換體位，保持被褥干爽，并定時(shí)按摩受壓部位，促進(jìn)受

6、壓處的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生;長(zhǎng)期臥床的老年患者容易引發(fā)肺部感染，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳痰，促進(jìn)患者排痰，對(duì)于不易排痰的患者可給予吸痰護(hù)理；按摩患者下肢，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，盡早開(kāi)始下肢活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成［3］。3）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣合理調(diào)整患者的飲食搭配，少食多餐，鼓勵(lì)患者進(jìn)食熱量高、蛋白豐富，高鈣的食物，女口，I麗條、米粥、瘦肉、魚(yú)肉等，并注意攝入富含維生素和膳食纖維豐富的水果蔬菜，禁食辛辣、油炸食品，忌煙酒。4）、功能鍛煉：根據(jù)患者承受的強(qiáng)度和力度，在術(shù)后1周左右，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，有利于骨折

7、愈合；半個(gè)月左右可進(jìn)行碟關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)；術(shù)后1個(gè)月左右鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，并堅(jiān)持功能性鍛煉［4］。1.4統(tǒng)計(jì)分析3討論本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，出血量為(138.6±22.8)ml,手術(shù)時(shí)間為(79.2土23.2)min,住院時(shí)間為(18.3±7.1)d,骨愈合時(shí)間為(5.3±1.2)月，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,與對(duì)照組各指標(biāo)比較均明顯降低，比較結(jié)果有顯著性差異(P〈0?05)。綜上所述，脛腓骨骨折患者內(nèi)固定手術(shù)治療圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高臨床護(hù)理療效，減輕患者的痛苫，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生