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1、無痛胃腸鏡檢查中護理配合【摘要】目的探討無痛胃腸鏡檢查過程屮的護理配合方法。方法針對我科選取的病例進行分析討論，在無痛胃腸鏡檢查過程中，給予有效的護理配合，包括心理護理、術前準備、術中配合以及術后護理等全方面護理。結果在我科進行無痛胃腸鏡檢查的患者均順利檢查成功，無并發(fā)癥發(fā)生。結論無痛胃腸鏡檢查雖然患者在檢查中減輕了痛苦，但是良好的護理配合能使患者在檢查前與檢查后有個良好的狀態(tài)，更有利于檢查的成功。【關鍵詞】無痛胃腸鏡；護理配合文章編號：1004-7484(2013)-02-0704-01胃腸鏡檢查是消化系統(tǒng)常見的檢查，是一種侵入性操作技術，給患者產(chǎn)
2、生不適和痛苦，帶來了緊張及恐懼的心理，對患者心理及生理產(chǎn)生不同程度的不良影響。胃腸鏡診室的大多數(shù)病人來自門診，門診是每個醫(yī)院工作的大門，是面向全社會的服務的窗口，是每一個病人接受治療和檢查的第一道程序?，F(xiàn)當今，胃腸鏡檢查已經(jīng)開展無痛性，無痛胃腸鏡無痛苦、安全性能較高、操作簡單等優(yōu)點，已經(jīng)被臨床上廣泛認可［1］。現(xiàn)將我科收拾的1654例胃腸鏡檢查的患者在檢查中有效地護理配合總結如下：1臨床資料自2011年1月至1012年3月，我科收治了1654例胃腸鏡檢查的患者，均采用無痛胃腸鏡技術，其中男性患者952例，女性患者702例，年齡在14歲至78歲之間，平
3、均年齡在45.6歲。無痛胃鏡檢查的患者907例，無痛腸鏡檢查的患者445例，內(nèi)鏡下治療的患者302例。2檢查前護理配合2.1評估患者檢查前先了解患者的基木情況，了解患者的現(xiàn)病史，既往史以及用藥史。注意患者有無禁忌癥以及藥物過敏史。對于有嚴重心腦血管疾病以及嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的患者嚴禁做胃腸鏡檢查。核對患者的基本資料，詢問患者是否進行禁食8h以及禁水4h以上，對于有義齒的患者應當取下，防止術中脫落發(fā)生窒息。患者如戴冇隱形眼鏡以及眼鏡的應在檢查前取下并保管好，避免遺失。2.2物品準備心電監(jiān)護儀、氧氣裝置、急救物品、急救藥品、負壓吸引器、胃鏡等物品配齊口性能
4、完好。2.3心理護理由于胃腸鏡屬于一項侵入性操作，許多患者對于此項技術不了解，會產(chǎn)生極大的恐懼以及焦慮等心理壓力，尤其對于靜脈麻醉的擔心，不知如何配合檢查才能更好的減輕痛苦。因此護理人員應在檢查前告知患者的配合方法及檢查有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心細致地回答患者所提出的問題，接觸患者的顧慮，以確保檢查順利成功。3檢查中的護理配合3.1體位為患者松開褲帶衣領，使患者取常規(guī)胃腸鏡檢查的體位，有義齒者取下義齒，頭枕小枕上，略向前傾，下頜內(nèi)收使咽喉與食管在一條直線上，有利于插管。枕上墊治療巾，口角放置彎盤。3.2病情監(jiān)護給予患者建立靜脈通路，選擇靜脈較直口粗的血
5、管，因麻醉藥物會對靜脈血管產(chǎn)生不同程度的刺激。進行心電監(jiān)護、持續(xù)鼻導管吸氧，在空腔內(nèi)放好牙墊，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、脈搏及血氧飽和度各項指標。3.3麻醉給藥根據(jù)患者的體重進行給予芬太尼量，芬太尼屬于鎮(zhèn)痛性麻醉藥，注射-lOmin后患者會出現(xiàn)呼吸頻率減慢，如果發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度急劇下降時，立即停止給藥并退出檢查鏡，迅速給予吸出口腔內(nèi)分泌物，進行面罩高流量給氧。靜脈注射異丙酚的量一般為1.5-2.0mg/kg,丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，靜脈誘導起效較快并無肌肉震顫、呃逆、咳嗽以及術后惡心等不良反應發(fā)牛，適合用于胃鏡檢查［2］。但是單純靜脈推注異丙酚有8
6、0%以上患者有明顯的血管刺激癥狀，利多卡因與丙泊酚聯(lián)合用藥時可以減輕患者注射痛。麻醉注意觀察患者己入睡，睫毛反射消失,呼喚無反應時可進行入鏡檢查［3］0丙泊酚會對血管產(chǎn)生抑制作用，收縮壓和舒張壓在短時間內(nèi)下降，主要是因為周I韋I血管阻力降低所致，因此要嚴密觀察患者的血壓以及心律的變化，根據(jù)患者的年齡調(diào)整注射速度，特別注意老年患者的觀察。在檢查中根據(jù)時間長短與患者的反應情況酌情追加異丙酚的用量。3.4插鏡配合協(xié)助插鏡，由于胃鏡在進入人休時會引起患者肢體活動，這種情況根據(jù)個體差異出現(xiàn)。應協(xié)助固定患者檢查的最佳體位，持續(xù)吸氧密切心電監(jiān)護，觀察牛命體征及血氧
7、飽和度的變化。4檢查后的護理配合檢查結束后慢慢喚醒患者，并將病人置于觀察室山專人護理，并給予患者心理支持并密切觀察有無并發(fā)癥。由于檢查中的麻醉用藥檢查后患者意識清醒并不等于麻醉藥物完全代謝，少數(shù)患者清醒初期仍會出現(xiàn)頭暈、四肢乏力、惡心等癥狀，告知患者不宜過早下床活動，應臥床觀察20min[4],待患者完全清醒無不適癥狀后方可護送離開，以防止發(fā)生意外。注意口腔內(nèi)的牙墊以及靜脈通道要待患者意識清醒后再可撤除。向患者做好各種合理的解釋工作。密切觀察患者咽痛是否有異物感、是否出現(xiàn)腹痛及腹脹的情況。給予患者心理支持，告知檢查后飲食的相關注意事項，四小時后可進食
8、溫涼食物，禁止食用過熱過硬的食物。5討論無痛胃腸鏡檢查所給的藥物較手術的患者所用的劑量較少，但是也冇抑制呼吸
