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《新型隱球菌性腦膜炎30例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、新型隱球菌-性腦膜炎30例臨床分析【摘要】丨1的分析30例隱球菌性腦膜炎的臨床資料，以期提高對隱球菌性腦膜炎的認識。方法回顧性總結(jié)近30例隱球菌性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、誤診情況及治療。結(jié)杲采用二性霉素B、氟康哇和(或)5■氟胞唏唳聯(lián)合治療，總有效率為78.6%o8例無效病人中7例死于腦疝。結(jié)論隱球菌性腦膜炎誤診率高，減少病死率的關(guān)鍵在于提高警惕，早期診斷，合理使用抗真菌藥物，治療仍首選二性霉素B加氟康哇和(或)5■氟胞喘喘?！娟P(guān)鍵詞】腦膜炎隱球菌性診斷治療Clinicalanalysisofcryptococcalmeningitisneoforman
2、sin30casesLIUKai-xiang,etal.DepartmentofNeurology,TheAffiliatedHospitalofGuilinMedicalCollege,Guilin541001China【Abstract]ObjectiveToraisetherecognitionofcryptococcalmeningitisbyanalyzing30clinicaldatas.MethodsReview30clinicaldatasofcryptococcalmeningitisneofomians.Summarytheirclini
3、calmanifestation,auxiliaryexamination,misdiagnosisandtherapy.ResultsThetotaleffectiveratewas78.6%byintroducingtherapeuticallianceofamphotericinB,fluconazoland(or)5-fluorocytosine.Therewere7casessuccumbingtocerebralherniainthe8ineffectivepatients.ConclusionsThemisdiagnosisrateofcryp
4、tococcalmeningitisishigh.Thekeypointofdecreasingthecase-fatalityrateliesonraisingvigilance,earlydiagnosisandrationaluseofantimycoticdrug.TheprimaryselectionoftreatmentisstilltoremainthetherapeuticallianceofamphotericinB,fluconazoland(or)5-fluorocytosine.【Keywords]MeningitisCryptoco
5、ccusDiagnosisTreatment新型隱球菌性腦膜炎(cryptococcalneoformansmenimgitis,CNM)是新型隱球菌引起的最常見的隱球菌病(cryptococcal),約占新型隱球菌感染的77%?80%[1]。近年來，隨著免疫低下疾病的增多、免疫抑制劑和廣譜抗牛素的廣泛應(yīng)用以及AIDS的流行，新型隱球菌性腦膜炎患病率明顯增加，H由于早期臨床表現(xiàn)不典型，誤診率、死亡率和致殘率都很髙[2?3]。為了總結(jié)經(jīng)驗，現(xiàn)將我院經(jīng)臨床和細菌學檢杳確診的30例新熨隱球菌性腦膜炎病人進行總結(jié)分析，以期為提高對該病的診治水平、改善病人的預(yù)后。1對
6、象及方法1.1研究對象診斷標準：1)有腦膜炎的臨床農(nóng)現(xiàn)；2)腦脊液墨汁染色涂片陽性和(或)隱球菌培養(yǎng)陽性。符合上述標準的新型隱球菌性腦膜炎病人30例，男17例，女13例。年齡(8?67)年，平均(34.6±12.8)年。病程4天?1年，平均45天。有基礎(chǔ)疾病者13例(43.3%),其中腎病綜合征3例，肺結(jié)核者3例，肺部感染2例、II型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、艾滋病，自身免疫性溶血性貧血各1例。1.2臨床表現(xiàn)亞急性、慢性起病25例，急性起病5例。頭痛30例，發(fā)熱24例、嘔吐21例；意識障礙7例，抽搐6例，視力障礙13例，聽力下降5例、眩暈3例、
7、四肢無力、精神障礙各2例。視乳頭水腫253例,顱神經(jīng)損害132例、眼底出血、肢體輕癱各1例，病理征12例,腦膜刺激征30例均陽性。1.3輔助檢査1.3.1腦脊液檢查腦脊液壓力升高27例，其中超過30cmH2O18例，外觀為無色透明，微黃稍混濁者6例。白細胞計數(shù)10×106/L以下6例，(10?250)×106/L12例，(251?500)×106/L8例超過500×106/L4例。蛋白升高(>0.6g/L)18例，氯化物降低(<120mmol/L)25例，葡萄糖降低(v2.5mmol/L)175例。30例墨汁染
8、色涂片檢隱球菌17例陽性，其余2?10次檢査才發(fā)現(xiàn)隱
