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《新型隱球菌性腦膜炎患者臨床護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、新型隱球菌性腦膜炎患者臨床護(hù)理【中圖分類號IR473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)08-0116-01【摘要】目的探討隱球菌性腦膜炎患者的有效護(hù)理措施。方法選取32例隱球性腦膜炎患者，隨機(jī)分為觀察組、對照組各16例，觀察組給予綜合護(hù)理措施，對照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比倆組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的平均住院時間為92天，無1例并發(fā)癥發(fā)生，死亡1例，余15例均痊愈出院；對照組的平均住院時間為108天，14例痊愈，1例好轉(zhuǎn)，1例死亡，視力減退并發(fā)癥1例。結(jié)論綜合護(hù)理能縮短隱球菌腦膜炎
2、的住院時間，促進(jìn)患者康復(fù)，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是隱球菌腦膜炎患者的有效護(hù)理方法。【關(guān)鍵詞】隱球菌腦膜炎綜合護(hù)理隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌導(dǎo)致的腦膜炎癥性病變[1],主要表現(xiàn)為咳嗽等上呼吸道感染癥狀及惡心、嘔吐、頭部疼痛等，聽力和視力減退是其常見并發(fā)癥；此病病程長,死亡率較髙，嚴(yán)重影響了群眾健康[2]o我院于2010年1月-2012年1月收治了32例隱球菌性腦膜炎患者，現(xiàn)對其護(hù)理措施分析如下。1資料與方法1.1一般資料32例均為本院2010年1月-2012年1月期間住院治療的隱球菌性腦膜炎患者，依據(jù)護(hù)理措施分
3、為觀察組、對照組各16例；觀察組男性9例，女性7例，年齡18-59歲，平均年齡43歲；對照組男性10例，女性6例，年齡19-60歲，平均年齡43.2歲；32例患者均經(jīng)腦脊液檢查確診為隱球菌性腦膜炎。各組在臨床表現(xiàn)分布、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1對照組對照組實(shí)施輸液護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。1.2.2觀察組(1)心理護(hù)理由于隱球菌性腦膜炎患者的病程長，長時間治療會使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面心理，護(hù)士需及時和患者溝通交流，了解其內(nèi)心，予以正確的疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾
4、病的信心。(2)用藥護(hù)理應(yīng)用高滲脫水劑進(jìn)行治療時，護(hù)士需加強(qiáng)臨床觀察，密切關(guān)注血壓、脈搏、呼吸、心率等基礎(chǔ)生命體征，注意患者是否出現(xiàn)嘔吐、疼痛，采用深靜脈置管，并做好管道維護(hù)，輸液結(jié)束時應(yīng)用生理鹽水沖管后，再使用肝素鈉鹽水封管，以防高滲液對血管造成損傷；兩性霉素B由于毒性較大，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時會損傷肝、腎等臟器功能，故在使用時，護(hù)士要加強(qiáng)對患者的巡視，密切關(guān)注各種不良反應(yīng)，定時監(jiān)測肝、腎功能及血鈉、血鉀、血鈣、心電圖，建立靜脈通道要選擇粗大血管；實(shí)施腦脊液穿刺時，要提前準(zhǔn)備好穿刺包
5、，給患者詳細(xì)介紹操作過程和意義，對于情緒不穩(wěn)定者可給予適量鎮(zhèn)靜劑，當(dāng)術(shù)中藥物注入后，要密切觀察患者的各種變化，穿刺結(jié)束后，給予患者平臥位，去枕，休息6h,同時加強(qiáng)對其的觀察，嚴(yán)密注意是否有顱壓降低表現(xiàn)。(1)飲食、生活護(hù)理由于隱球菌性腦膜炎屬于長病程,患者的體質(zhì)消耗較大，故飲食方面當(dāng)加強(qiáng)患者全身營養(yǎng)的供給，鼓勵其多喝水、多吃新鮮蔬菜，以清淡、高維生素、高營養(yǎng)食物為主；患者住院期臥床時，護(hù)士要把基礎(chǔ)生活護(hù)理工作做好，及時了解患者需要并給以滿足；對于視力模糊者下床活動時給予引導(dǎo)，防止意外摔傷，并將其視力減退
6、的原因和預(yù)后告知患者，以緩解其焦慮情緒。(2)出院指導(dǎo)患者出院時，囑咐其注意防止感冒，戒煙、戒酒，需適當(dāng)運(yùn)動，不可過度勞累；告知患者要隨訪6個月-1年，定期到醫(yī)院做腦脊液和病原學(xué)檢查，一旦出現(xiàn)頭部疼痛、惡心、嘔吐、意識障礙等情況，當(dāng)及時就診復(fù)查。1.3統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果觀察組平均住院時間、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率均較對組低，但差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均大于0.05.2討論隱球菌性腦膜炎的致病菌新型隱球菌屬于條件致病菌之一，當(dāng)整體抵抗及防御能力下降后便可入侵機(jī)體內(nèi)，
7、而感染隱球菌的數(shù)量及毒力同發(fā)病密切相關(guān)［3］。此病病程較長,且病情一般較危重，預(yù)后較差，臨床護(hù)理相對較難；長時間的治療和護(hù)理對于患者和醫(yī)護(hù)人員而言，均需要足夠的耐心和信心來面對，而加強(qiáng)護(hù)理工作計(jì)劃性、結(jié)合病人的實(shí)際情況實(shí)施個體化的健康教育、予以出院指導(dǎo)等措施的實(shí)施可有效提高護(hù)理效果。本次研究的觀察組16例患者我們給予了綜合護(hù)理措施,結(jié)果取得了較好效果；觀察組在平均住院時間、治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率幾個方面均較對照組低，雖然差異不明顯，P均大于0.05,但也可表明觀察組的總臨床效果是較對照組好，從而綜合護(hù)理方
8、法的效果要好于傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理。倆組患者均給予相同的抗真菌、脫水及對癥治療，對照組僅僅給予輸液、測血壓等常規(guī)護(hù)理，觀察組給予心理護(hù)理、藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等綜合措施，實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理，嚴(yán)密觀察病人情況，結(jié)果使得患者病情逐漸平穩(wěn)，平均住院時間僅為92天，少于對照組的108天，從而減少了患者的住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另外，死亡人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)也均較對照組少。由此可見，實(shí)施綜合護(hù)理措施的效果要好于傳統(tǒng)護(hù)理方法，通過精心、全面、細(xì)致的護(hù)理后，積極
