振心合劑治療中重度慢性心力衰竭臨床研究

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1、振心合劑治療中重度慢性心力衰竭臨床研究作者：土愛明，程華，胡茜，黃小春,土素平單位：東臺市中醫(yī)院，江蘇東臺224200【摘要】目的:研究振心合劑對中重度慢性心力衰竭(CHF)的影響。方法：120例患者隨機分為兩組。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服振心合劑(黃便、紅參、桂枝、鹿角膠、紫河車等),對照組單純常規(guī)治療，兩組療程均為1周。結(jié)杲：與對照組對比，治療組在臨床心功能指標(biāo)及血清MDA、ANP、ET、NO、SOD方面的改善均優(yōu)于對照組。結(jié)論:振心合劑治療CHF有效，且無副作用?！娟P(guān)鍵詞】心力衰竭，充血性/中醫(yī)藥療法；@振心合劑/治療應(yīng)用；益氣溫陽；寧心添精慢性心力

2、衰竭(CHF)是各種心臟病的嚴(yán)垂階段，中、重度心力衰竭常常需耍綜合治療。2006年7月?2008年1月，筆者對120例中、重度心力衰竭患者應(yīng)用振心合劑和常規(guī)治療方法作対比觀察，同時通過測定血漿相關(guān)因素及心功能指標(biāo)，評價振心合劑對心功能的影響，現(xiàn)報告如下：1資料與方法L1臨床資料120例心功能(NYHA)分級為III?IV級的住院CHF患者，診斷均符合Framingham心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者隨機分為振心合劑治療紐(即治療組,60例)和常規(guī)治療組(即對照組,60例)。治療組男35例，女25例。年齡范圍(59±7.5)歲，平均

3、年齡58歲。平均心力衰竭病程6.5年。風(fēng)心病16例，高魁心病28例，肺心病10例，心肌病6例。III級心衰26例，IV級心衰34例；對照組男30例，女30例。年齡范圍(57±6)歲，平均年齡56歲。平均心衰病程6.2年。風(fēng)心病17例，高冠心病28例，肺心病10例，心肌病5例。III級心衰27例，IV級心衰33例。兩組相比差異無顯著性(P>0.05)o1.2方法1.2.1治療方法治療組在常規(guī)治療(應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、&be@受體阻斷劑、利床劑及洋地黃)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用振心合劑15()mL,2次/d。主要成份：黃罠、紅參、桂枝、鹿角膠、紫河

4、年、茯苓、茯神、尊苗子、桃仁、澤蘭、益母草、天冬、炙甘草、地龍。對照紐按常規(guī)治療方法，不應(yīng)用振心合劑。兩組療程均為4周。1.2.2觀察內(nèi)容1.2.2.1癥狀心悸、胸悶、咳嗽、心前區(qū)疼痛、勞力性呼吸怵I難、休息時呼吸閑難、端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難、疲勞乏力、自汗、畏寒、尿少。1.2.2.2體征心率、心律、血壓、呼吸、口唇紫組、頸靜脈怒張、肺部羅音，胸水、腹水,肝大、下肢水腫、頭而浮腫、舌象、脈象。1.2.2.3指標(biāo)心搏量(SV)、心輸出量(CO)、心臟射血分?jǐn)?shù)(EF)、左心室終末舒張容積(LVEDV)及丙二醛(MDA)、心鈉索(ANP)、血管內(nèi)皮索(ET

5、)、一氧化氮(NO)、氧化物歧化酶(SOD)。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)按文獻［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬訂。心功能提高II級為顯效，心功能捉高I級為有效，心功能治療前后無變化或惡化其至死亡者均為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗、χ2檢驗和直接概率法。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較治療組60例，做21例(35%),儆34例(56.7%),趙5例(8.3%),總有效率91.7%；對照組60例，顯效8例(13.3%),有效40例(66.7%),無效12例(20%),總有效率80%o兩組間比較差異有顯著性(PV0.05)

6、。2.2兩組心功能指標(biāo)治療前后比較見表1。表1兩組CHF患者治療前后NYHA心功能分級、心功能指標(biāo)比較(±s)組別時間例數(shù)心功能(級)SV(mL)CO(L/min)EF(%)LVEDV(cm3)治療纟11.治療前603.42±0.6046.51±5.83.46±1.231.84±4.5982.42±10.8治療后602.61±0.58#△72.9±3.1##AA5.72±1.02##AA40.42±5.98#△49.1

7、2±&9##對照組治療前603.38±0.7247.46±6.83.52±l.232.02±4.6383.58±11.2治療后602.89±0.71#61.0±7.4##4.21±1.18##3&10±5.92#50.78±11.9#注：與本組治療前比較#P<0.05,##P<0.01,治療后組I'可比較AP<0.05,△△PV0.01表1示，兩組4項心功能指標(biāo)治療后均較治療前有顯著改善(PV0.05或P

8、V0.01)；兩組治療后組間比鮫，CO、SV、EF3項指標(biāo)治療組改