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《藥學畢業(yè)論文益心合劑治療心力衰竭臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、XX大學畢業(yè)論文益心合劑治療心力衰竭臨床觀察姓名：2014年6月25日益心合劑治療心力衰竭臨床觀察作者：成立，孫福軍，吳俊喜，梅建強，劉正旺【摘要】目的觀察益心合劑治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效及安全性。方法68例慢性心衰患者隨機分為兩組，治療組35例口服益心合劑，對照組33例口服倍他斥克，同期進行臨床觀察，療程均為3個月。結果治療組總有效率82.86%,療效與對照組無顯著差異（P0.05）,治療組顯著改善心功能指標，與對照組無顯著羌異（P0.05）,兩組治療后癥狀積分均明顯降低，治療組四肢浮腫、自汗、尿少積分減少優(yōu)于對照組（P0.05）,治療組在改善血液流變學指標方面優(yōu)于對
2、照組，治療組減少了藥物不良反應的發(fā)生。結論益心合劑治療慢性充血性心力衰竭安全有效。【關鍵詞】益心合劑慢性充血性心力衰竭益陰助陽益氣解毒活血利水自200511?200612,筆者采用屮藥益心合劑治療慢性充血性心力衰竭（心衰）35例，并與單純西約常規(guī)治療33例進行對照觀察，療效顯著，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1」一般資料所選68例心衰患者均為我院心血管內科、西醫(yī)內科的門診及住院病人。按隨機原則分為兩組。治療組35例，其中男性20例，女性15例，年齡（64.5±9.8）歲;對照組33例，其屮男性19例，女性14例，年齡（63.7±9.6）歲；兩組在人口學特征、病情、病程，以及治療前一般
3、休檢項目如心率、血壓、NYHA心功能分級、心電圖、實驗室指標及屮醫(yī)舌彖、脈彖等均無顯著差異（P0.05）,具冇可比性。慢性充血性心力衰竭的診斷標準：參照陳澈珠主譯（美）《臨床心肌病學》屮冇關充血性心力衰竭的診斷標準制定［1］。心功能分級標準：參照美國紐約心臟病學會（NYHA）修訂的心臟病心功能分級標準制定［2］。1.3納入病例標準符合慢性充血性心力衰竭的診斷標準；心功能分級在II?III級（NYHA）,原發(fā)病為冠心病，病情相對穩(wěn)定。1.4排除病例標準急性心力衰竭；心功能I級或IV級者；非冠心病引起的心衰，伴冇心源性休克、心律失常、心動過緩（60次/min）、傳導阻滯、急性心梗的
4、患者，心衰合并未控制的感染；合并嚴重的肺、肝、腎功能障礙，內分泌系統(tǒng)及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者;血壓＞180/110mmHg或未控制好的高血壓，需加用相關藥物者;因洋地黃中毒所導致的心衰癥狀加重者。1.5治療方法兩組基礎治療相同，均給予低鹽飲食，臥床休息，必要時吸氧，雙氫克尿曝20mg,1次/d,對照組口服倍他樂克12.5mg,2次/d,治療組口服益陰助陽、益氣解毒、活血利水之屮藥益心合劑，（處方組成：赤小豆15g,紅參6g,薙白6g,桂枝9g,川時9g,黃罠15g,炙甘草9g,白芍20g,黃精20g,萼茄了20g,葛根15g,茯苓20g,全當歸12g,遠志12g,百合20g
5、）,水煎取汁400ml,分兩次溫服，1劑/d,兩組3個月為1個療程。1.6.1彩色多普勒超聲心動圖檢測兩組病人治療前后LVEF,CO,FS,E/A等心功能指標的變化。1.6.2參照200205第1版《中約新約臨床研究指導原則》中“中藥新約治療心力衰竭的臨床研究指導原則"[3]癥狀分級量化表，將治療前后主要癥狀嚴重程度記分。①心悸：休息吋無癥狀，輕微活動即會引起心悸，不能進行日?；顒佑?分；正常活動時明顯心悸，休息后可緩解，可勉強堅持日?；顒佑?分；正?；顒訒r稍感心悸，不影響日常生活工作記2分；無心悸記0分。②氣短:平素不活動亦感氣短喘促記6分；稍活動后氣短記4分；一般活動后氣短
6、記2分；無氣短記0分。③疲倦乏力：精神氣力嚴重疲乏，難以堅持R常活動記6分；精神疲乏、全身無力、勉強堅持日?；顒佑?分；精神不振、氣力較差、仍可堅持日常工作及活動記2分；無疲倦乏力記0分。④四肢浮腫：指陷性浮腫++以上記6分；指陷性浮腫+?++記4分；晨起晚間輕微浮腫記2分；無浮腫記0分。⑤自汗：平素即口汗，動則汗如水漬狀記6分；不活動皮膚微潮，稍動則更甚記4分；活動后微汗出，略有濕衣記2分；無自汗記0分。⑥尿少：尿量明顯減少，24h尿量100ml以下記6分；尿量減少，24h尿量400ml以下記4分；尿量稍減少，24h尿量1000ml以上記2分；無尿量減少記0分。1.6.3觀察
7、兩組病人治療而后血液流變學指標的變化1.7療效標準心功能療效判定標準：參照2002年5月第1版《中藥新藥臨床研究指導原則》中"中藥新藥治療心力我竭的臨床研究指導原則"[3]制定。心功能達到I級或心功能提高2級為顯效；心功能提高1級，但不足2級為冇效；心功能分級無變化為無效；心功能惡化1級或1級以上為惡化。采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用兀2檢驗，等級資料用wilcoxon秩和檢驗。2結果2」兩組心功能NYHA分級療效比較結果見表1。表1兩組心功能NYHA分級
