肝腎益精合劑配合手法治療腰肌勞損臨床觀察

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1、肝腎益精合劑配合手法治療腰肌勞損臨床觀察【關(guān)鍵詞】腰肌勞損；肝腎益精合劑；手法治療文章編號：1004-7484(2013)-12-7437-01腰肌勞損是導(dǎo)致慢性腰痛的最常見的一種病因，以長期反復(fù)發(fā)作性腰部疼痛為主要表現(xiàn)。長期以來，影響患者的正常生活，工作帶來了很多麻煩。筆者在2013年3月至2013年6月應(yīng)用本院自制制劑肝腎益精合劑配合邵氏無痛手法治療腰肌勞損45例，經(jīng)臨床觀察及實驗研究證實療效滿意，現(xiàn)報告如下：1一般資料在本院腰腿痛科選擇相符合的病歷45例。年齡為17歲至48歲(平均年齡為37.5歲)其中男性28例，女性17例。病歷中包括腰

2、肌勞損椎間盤突出癥，腰椎退行性改變等。2臨床觀察2.1病程最短2月，病程最長2年2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001,H94》擬定：①有長期腰病史，反復(fù)發(fā)作；②一側(cè)成兩側(cè)腰骰部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；③一側(cè)或兩側(cè)慨棘肌輕度壓痛；④輔助檢查X線，可見脊柱側(cè)彎，上腰椎生理曲度變直線或反張，棘突中線旋偏，肌電圖可見該處的自發(fā)肌電位產(chǎn)生和肌電位較高。排除骨腫瘤，骨結(jié)核，新鮮壓縮骨折，內(nèi)科疾病等。2.3中醫(yī)辨證分型本組病例均排除風(fēng)濕、類風(fēng)濕腰痛和其他骨關(guān)節(jié)病。然后進(jìn)行中醫(yī)分型，分為肝腎虧

3、虛型和氣血瘀阻型。2.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：，主訴癥狀消失，功能活動恢復(fù)正常，行5華里，坐2小時無不適。顯效：癥狀體征基本消失，大量活動稍有不適，經(jīng)休息后可緩解，不影響日常生活及工作。有效：癥狀稍減輕，功能活動有改善。無效：治療前后癥狀體征無改變。3治療方法3.1藥物治療45例患者全部服用肝腎益精合劑，每曰2次，每次20ml。飯后30分鐘服用。連續(xù)服用10天為一個療程。肝腎益精合劑組成：淫羊藿、枸杞子、補骨脂、白芍、金毛狗脊、何首烏、桑葚、甘草、蜂蜜等。此方具有補益肝腎，強筋骨，活血化瘀之功效。3.2手法治療按我院邵福元主任醫(yī)師獨創(chuàng)的“邵氏無痛手

4、法”對壓痛點分類。在上腰部選擇“壓痛治療點”即治療病灶，以拇指指腹點按，采用“增力點壓法”。使患者有酸、沉、困、痛感，局部舒服喜按，結(jié)束時用掌跟在有凸畸形處顫壓3-5分鐘，每日1次，每次30分鐘。4結(jié)果療效，經(jīng)服用肝腎益精合劑1-2個療程，同時配合手法治療后，自覺癥狀及體征均有不同程度改善或消失，臨床以腰痛，腰膝酸痛乏力，腰腿定向活動功能受限，改善最為明顯，其余相應(yīng)癥狀隨療程延長，逐漸有所改善，45例中顯效38例，有效7例，無效0例，總有效率100%。5典型病例患者女，36歲，2013年3月21日初診，自述，腰痛二月余，二個月前因久坐，出現(xiàn)腰部

5、疼痛，呈間斷性發(fā)作，走站即痛，站起時需扶物，兩側(cè)腰骰部酸痛不適，時輕時重，勞累后加重，休息后減輕。X線拍片顯示：腰椎右旋側(cè)彎，L2-L5棘突交錯，椎體唇樣增生，生理曲度變淺。診斷：腰肌勞損。中醫(yī)診斷：腰痛（肝腎虧虛型）。治療：服用自制制劑肝腎益精合劑，每次20ml，每日2次。10天為一個療程，配合手法治療半個月，自覺癥狀減輕，腰部活動好轉(zhuǎn)。連續(xù)服藥2個療程并配合手法治療半個月后復(fù)查，腰痛癥狀全部消失，功能活動恢復(fù)正常。6討論腰肌勞損是臨床常見腰痛證之一。屬于中醫(yī)腰痹范疇。表現(xiàn)在腰的一側(cè)或兩側(cè)。因腰為腎之府，又足少陰腎經(jīng)“貫脊屬腎”，故腰痛與腎的

6、關(guān)系最為密切。根據(jù)“腎藏精，主骨生髓”，“肝主筋，藏血”等中醫(yī)傳統(tǒng)理論，故以“肝腎同治，精血齊補，氣血并重”為治療原則，我院邵福元主任醫(yī)師經(jīng)過多年臨床研究，研發(fā)了本院自制制劑肝腎益精合劑，處方由淫羊藿、枸杞子、補骨脂、白芍、金毛狗脊、何首烏、桑葚、甘草、蜂蜜等中藥組成。補骨脂辛溫入腎脾經(jīng)，有補腎助陽，固精，暖脾止瀉作用。淫羊藿主入肝腎經(jīng)，能溫腎壯陽，強筋骨，其作用主要助補骨脂，溫腎壯陽，以治腰痛。金毛狗脊性苦甘溫，專補肝腎。何首烏補益精血，《本草綱目》曰：何首烏“養(yǎng)血益肝，固精益腎，健筋骨，烏鬢發(fā)”，為補益精血良藥。桑葚甘寒，入肝腎經(jīng)，滋陰補血

7、，生津；助何首烏補益精血之力。枸杞子甘平，入肝腎經(jīng)。補肝腎之不足。白芍養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛。其作用有二：一則助何首烏補益精血；二則緩急止痛。綜上所述，本方三組藥物相輔相成，共奏滋補腎陽，填精之功。肝腎益精合劑在治療腰肌勞損病癥中療效可靠，滿意。由于本病屬于腰痹范疇，病理變化比較復(fù)雜，如出現(xiàn)腰椎側(cè)彎，棘突交錯，腰椎生理弧度變淺等，所以單一服用肝腎益精合劑在療效上還在探索中，根據(jù)中醫(yī)“辨證施治”原則，按照不同患者及同一患者在不同階段的表現(xiàn)，分別采用不同的手法配合治療，可迅速緩解病人的主要癥狀，縮短療程，提高效率。因此在臨床上應(yīng)用肝腎益精合劑配合手法治

8、療腰肌勞損更加有效，滿意。值得廣泛應(yīng)用推廣。