畢業(yè)論文--關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題探析

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1、山東醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校(濟(jì)南)畢業(yè)設(shè)計(論文)題目:關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題探析畢業(yè)設(shè)計(論文)任務(wù)書系衛(wèi)生管理系專業(yè)醫(yī)療保險實務(wù)年級10級班級醫(yī)療保險實務(wù)班姓名謝玉武起止日期2012.7-2013.4設(shè)計題目關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題探析1.畢業(yè)設(shè)計(論文)任務(wù)及要求(包括設(shè)計或論文的主要內(nèi)容、主要技術(shù)指標(biāo),并根據(jù)題目性質(zhì)對學(xué)生提出具體要求)在濟(jì)寧市任城中醫(yī)院醫(yī)保中心實習(xí)過程中,我進(jìn)行了醫(yī)療保險及新農(nóng)合審核、結(jié)算報銷的實際操作,直接接觸病人及其家屬,相應(yīng)的了解到關(guān)乎普通大眾切身利益的一些國家,地區(qū)的政策和制度。以對病人及家屬負(fù)責(zé)為原則,全心全意

2、為人民服務(wù)。。對學(xué)生的具體要求:1、了解濟(jì)寧市乃至各地區(qū)的醫(yī)療保險制度2、熟練掌握并實際操作醫(yī)保審核,結(jié)算報銷的流程3、了解醫(yī)保、新農(nóng)合Z間的區(qū)別和相對應(yīng)的政策制度。2.畢業(yè)設(shè)計(論文)的原始資料及依據(jù)(包括設(shè)計或論文的工作基礎(chǔ)、研究條件、應(yīng)用環(huán)境等)我在濟(jì)寧市任城中醫(yī)院實習(xí)。我在這里實習(xí)了將近七個月的時間,其中兩個月在病案室實習(xí),之后的五個月至今在醫(yī)保屮心實習(xí),在這里,我熟練掌握了新農(nóng)合、醫(yī)療保險審核、結(jié)算報銷的步驟和流程,基本了解了濟(jì)寧市的醫(yī)保新農(nóng)合制度和章程,各地市間醫(yī)保制度的略微差異。在參加醫(yī)保中心每周例會和進(jìn)行章程學(xué)習(xí)中,逐漸對新農(nóng)合、醫(yī)保

3、變革及其小存在的問題有了一定的認(rèn)識。3.主要參考資料、文獻(xiàn)潘常剛,薛新東?醫(yī)療領(lǐng)域的政府干預(yù)與聲譽(yù)機(jī)制山?中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2009,(03)余青,戚巍?關(guān)于我國大學(xué)生醫(yī)療保險制度改革的探討[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊,2007,(05)汪紅,董慧群?遼寧醫(yī)療保險基金風(fēng)險評價山?遼寧工程技術(shù)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2011(6)李曉慧?探析管理式醫(yī)療在我國社會醫(yī)療保險中的發(fā)展新方向一一基于社保部門與商業(yè)保險公司合作的角度[J].經(jīng)營管理者,2011(6)張嫻靜?醫(yī)?;痫L(fēng)險及對策研究山?中國衛(wèi)牛資源,2011(7)指導(dǎo)教師2012年4刀20日指導(dǎo)教師評語該生論

4、文選題有意義,在吸收他人研究成果的基礎(chǔ)上,有自己的心得體會,提出自己的看法,言之成理。論文題與論文的內(nèi)容基本相符,結(jié)構(gòu)完整,語言比較流暢。論文能按時交稿,經(jīng)過認(rèn)真修改,已達(dá)到論文要求。選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)。該生查閱文獻(xiàn)資料能力強(qiáng),能全面收集相關(guān)的資料,寫作過程中能綜合運(yùn)用知識,全面分析問題,綜合運(yùn)用知識能力強(qiáng)。文章篇幅完全符合學(xué)校規(guī)定,內(nèi)容完整,層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué),主要觀點(diǎn)突出,邏輯關(guān)系清楚,有一定的個人見解。文題完全相符,論點(diǎn)突出,論述緊扣主題。論述觀點(diǎn)正確,材料比較充實,敘述層次分明,有較強(qiáng)的邏輯性。論文寫作規(guī)范,語句通順,達(dá)

5、到了學(xué)校對論文的各種要求。思路清晰,分析合理。語言表達(dá)流暢,格式完全符合規(guī)范要求。建議成績:優(yōu)良中及格不及格指導(dǎo)教師簽字年月日最終評定成績:優(yōu)良中及格不及格系主任簽字年月日目錄一、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度存在問題(-)醫(yī)療保險水平不高,個人負(fù)擔(dān)重(-)醫(yī)療費(fèi)用上漲過快(三)醫(yī)療資源配置不合理、效率低下1二、如何進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度2(-)繼續(xù)深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革進(jìn)程2(-)實行醫(yī)藥分開核算,分別管理的制度2(三)解決好藥品虛高定價問題2(四)整合醫(yī)療資源,建立全民的基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系2(五)擴(kuò)大醫(yī)保個人賬戶資金的使用范圍參考文獻(xiàn)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題探

6、析摘要:H益高漲的醫(yī)療費(fèi)用問題,醫(yī)療保險制度實施過程中的公平欠缺與效率低下等問題□益困擾著我國的醫(yī)療保險制度的發(fā)展。這是由于醫(yī)療保險的特殊性所決定的,出于醫(yī)療保險所面臨的道徳風(fēng)險和逆向選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他形式的保險,所以如何設(shè)計一套合理的制度將它們控制在合理的范圉內(nèi),使醫(yī)療保險不至于陷入危機(jī)Z中而瀕臨崩潰,一直是醫(yī)療保險制度設(shè)計的冃標(biāo)。醫(yī)療保險對于社會的發(fā)展和穩(wěn)定以及人們健康水平的提高都有重要作用,而作為醫(yī)療保險的保險基金當(dāng)前在管理上卻存在一些問題,嚴(yán)重影響了基金的安全,本文對于基金的安全管理進(jìn)行了探討。關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;制度改革;基金;安全管理一、城鎮(zhèn)

7、醫(yī)療保險制度存在問題(-)醫(yī)療保險水平不高,個人負(fù)擔(dān)重近年來,城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大。截至2008年底,基本醫(yī)療保險己覆蓋城鎮(zhèn)職工人口3.18億。但城鎮(zhèn)醫(yī)療保險水平卻有一定不足。基本醫(yī)療保險規(guī)定了統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額,以及個人在這一支付段中所應(yīng)承擔(dān)的自付額。這一措丿施雖然引入了對醫(yī)療服務(wù)需求方的成木制約機(jī)制,在一定程度上減少了職工過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的“道德風(fēng)險”o但必須看到,在基本醫(yī)療保險只能覆蓋家庭部分成員時,其所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)偏高,而最高支付限額乂偏低,無形屮加大了個人和家庭自費(fèi)醫(yī)療的比重,無法充分發(fā)揮保險的風(fēng)險分

8、散和損失補(bǔ)償?shù)淖饔?。(二)醫(yī)療費(fèi)用上漲過快根據(jù)調(diào)查,2000年全國城鎮(zhèn)職T醫(yī)療保險基金支出為124.5億元,

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