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《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題探析的論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題探析的論文摘要：日益高漲的醫(yī)療費(fèi)用問題，醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施過程中的公平欠缺與效率低下等問題日益困擾著我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展。這是由于醫(yī)療保險(xiǎn)的特殊性所決定的，由于醫(yī)療保險(xiǎn)所面臨的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他形式的保險(xiǎn)，所以如何設(shè)計(jì)一套合理的制度將它們控制在合理的范圍內(nèi)，使醫(yī)療保險(xiǎn)不至于陷入危機(jī)之中而瀕臨崩潰，一直是醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的目標(biāo)?！ ￡P(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；制度改革；問題?！ ♂t(yī)療保險(xiǎn)又稱為健康保險(xiǎn)或疾病保險(xiǎn)，是指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則和方法籌集、運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平
2、的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。2009年4月2日，按照黨的十七大精神，為建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，黨中央國(guó)務(wù)院公布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。這份耗時(shí)近3年、廣泛吸取國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)的新醫(yī)改路線擯棄了此前改革過度市場(chǎng)化的做法，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會(huì)公平正義，逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)?！ ∫弧⒊擎?zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革取得的成效?！ ?、統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理系統(tǒng)
3、已建立?！ 〕醪綄?shí)現(xiàn)了醫(yī)療保障管理職能的歸并和統(tǒng)一，逐級(jí)建立了醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，逐步建立健全了醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)配備了信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，絕大多數(shù)地區(qū)從制度運(yùn)行之初就實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化管理服務(wù)。. 2、建立了合理的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制?！ ”Ｕ狭寺毠さ幕踞t(yī)療。用人單位和職工個(gè)人按醫(yī)療保險(xiǎn)改革政策的規(guī)定統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險(xiǎn)基金，醫(yī)療費(fèi)用由單位和個(gè)人承擔(dān)，統(tǒng)一使用。通過社會(huì)保險(xiǎn)的互助共濟(jì)，有效保障了職工的基本醫(yī)療。 3、形成了有效制約與激勵(lì)相結(jié)合的醫(yī)療保險(xiǎn)新機(jī)制?！ ⊥ㄟ^建立醫(yī)療費(fèi)用分
4、擔(dān)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和醫(yī)療待遇保障機(jī)制，增強(qiáng)了患者自我保障意識(shí)和費(fèi)用意識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，保證了參保人員的基本醫(yī)療需求，在一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)。由于醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以后，初步探索建立了醫(yī)療消費(fèi)制約機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法，醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)現(xiàn)象有所遏制?！ 《⒊擎?zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在問題。 1、醫(yī)療保險(xiǎn)水平不高，個(gè)人負(fù)擔(dān)重。 近年來，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面在逐步擴(kuò)大。截至2008年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)己覆蓋城鎮(zhèn)職工人口3.18億。但城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)水平卻有一定不足?；踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定了統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的起付
5、標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，以及個(gè)人在這一支付段中所應(yīng)承擔(dān)的自付額。（注：起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。）這一措施雖然引入了對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求方的成本制約機(jī)制，在一定程度上減少了職工過度使用醫(yī)療服務(wù)資源的“道德風(fēng)險(xiǎn)”。但必須看到，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能覆蓋家庭部分成員時(shí)，其所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)偏高，而最高支付限額又偏低，無形中加大了個(gè)人和家庭自費(fèi)醫(yī)療的比重，無法充分發(fā)揮保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分散和損失補(bǔ)償?shù)淖饔??！ ?、醫(yī)療費(fèi)用上漲過快?！ 「鶕?jù)調(diào)查，2000年全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)
6、療保險(xiǎn)基金支出為124.5億元，2007年達(dá)1152.2億元，增長(zhǎng)了將近10倍。從相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料中顯示，1990-2003年，衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1990年的4.03%，上升為5.62%，說明衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)過快，己經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越民眾的經(jīng)濟(jì)承受能力。另外，平均每一出院者住院醫(yī)療費(fèi)由1997年的2384.3元上升到2005年的4661.5元，可見現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并沒有有效地抑制醫(yī)療費(fèi)用過度上漲的趨勢(shì)?！ ?、醫(yī)療資源配置不合理、效率低下?！ 〕鞘猩鐓^(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。中國(guó)目前高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本都
7、集中在大城市的大醫(yī)院，民眾患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院難以有效就診，到外地、到大醫(yī)院看病，不僅加重了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！ ?yán)重的“分布兩極化”。例如，西安市800多萬人，有三甲醫(yī)院28家。而有些千萬人左右的地級(jí)市，三甲醫(yī)院數(shù)量卻屈指可數(shù)。而且，我國(guó)的城市衛(wèi)生資源的80%配置在城鎮(zhèn)大中醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源只占20%，許多城市的醫(yī)院都是按條塊劃分的，如包括中央、地方、部隊(duì)、行業(yè)、企業(yè)等等。大城市、部分區(qū)域集中了大批優(yōu)良設(shè)備和高素質(zhì)人才，醫(yī)療資源配置顯得很不合理而且邊遠(yuǎn)區(qū)域和地段醫(yī)院的床位和設(shè)備多處于閑置狀態(tài)。衛(wèi)生資源配置一直
8、是重醫(yī)療輕預(yù)防。重大醫(yī)院輕基層醫(yī)院、重高科技服務(wù)而輕基本醫(yī)療。盡管目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)“低水平、廣覆蓋”，重點(diǎn)明確放在控制醫(yī)院成本，遏制浪費(fèi)追求效率上。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不合理，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的畸形增長(zhǎng)，醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)下降?！ ∪?、如何進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！ ≈袊?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)改革確實(shí)有難點(diǎn)。承認(rèn)難是為了慎重、積
