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《論城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題的論文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、論城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革問題的論文摘要：日益高漲的醫(yī)療費用問題，醫(yī)療保險制度實施過程中的公平欠缺與效率低下等問題日益困擾著我國的醫(yī)療保險制度的發(fā)展。這是由于醫(yī)療保險的特殊性所決定的，由于醫(yī)療保險所面臨的道德風(fēng)險和逆向選擇遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他形式的保險，所以如何設(shè)計一套合理的制度將它們控制在合理的范圍內(nèi)，使醫(yī)療保險不至于陷入危機(jī)之中而瀕臨崩潰，一直是醫(yī)療保險制度設(shè)計的目標(biāo)。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；制度改革；問題?！ ♂t(yī)療保險又稱為健康保險或疾病保險，是指通過國家立法，按照強(qiáng)制性社會保險原則和方法籌集、運用醫(yī)療資金，保證人們公平的獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。2009年4月2日，按照黨的十七大精神
2、，為建立中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，提高全民健康水平，黨中央國務(wù)院公布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》。這份耗時近3年、廣泛吸取國內(nèi)外經(jīng)驗的新醫(yī)改路線擯棄了此前改革過度市場化的做法，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護(hù)社會公平正義，逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)?！ ∫弧⒊擎?zhèn)醫(yī)療保險制度的改革取得的成效。 1、統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理系統(tǒng)已建立?！ 〕醪綄崿F(xiàn)了醫(yī)療保障管理職能的歸并和統(tǒng)一，逐級建立了醫(yī)療保險行政管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，逐步建立健全了醫(yī)療保險管理制度，多數(shù)
3、統(tǒng)籌地區(qū)配備了信息網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，絕大多數(shù)地區(qū)從制度運行之初就實現(xiàn)了社會化管理服務(wù)。 2、建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費用制約機(jī)制。. 保障了職工的基本醫(yī)療。用人單位和職工個人按醫(yī)療保險改革政策的規(guī)定統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險基金，醫(yī)療費用由單位和個人承擔(dān)，統(tǒng)一使用。通過社會保險的互助共濟(jì)，有效保障了職工的基本醫(yī)療?！ ?、形成了有效制約與激勵相結(jié)合的醫(yī)療保險新機(jī)制?！ ⊥ㄟ^建立醫(yī)療費用分擔(dān)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)競爭機(jī)制和醫(yī)療待遇保障機(jī)制，增強(qiáng)了患者自我保障意識和費用意識，促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，保證了參保人員的基本醫(yī)療需求，在一定程度上抑制了醫(yī)療費用的過快增長。由于醫(yī)療保險制度改
4、革以后，初步探索建立了醫(yī)療消費制約機(jī)制和醫(yī)療費用結(jié)算辦法，醫(yī)療費用浪費現(xiàn)象有所遏制?！ 《?、城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度存在問題?！ ?、醫(yī)療保險水平不高，個人負(fù)擔(dān)重?！ 〗陙?，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴(kuò)大。截至2008年底，基本醫(yī)療保險己覆蓋城鎮(zhèn)職工人口3.18億。但城鎮(zhèn)醫(yī)療保險水平卻有一定不足?；踞t(yī)療保險規(guī)定了統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，以及個人在這一支付段中所應(yīng)承擔(dān)的自付額。（注：起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。）這一措施雖然引入了對醫(yī)療服務(wù)需求方的成本制約機(jī)制，在一定程度上減少了職工過度
5、使用醫(yī)療服務(wù)資源的“道德風(fēng)險”。但必須看到，在基本醫(yī)療保險只能覆蓋家庭部分成員時，其所規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)偏高，而最高支付限額又偏低，無形中加大了個人和家庭自費醫(yī)療的比重，無法充分發(fā)揮保險的風(fēng)險分散和損失補(bǔ)償?shù)淖饔谩！ ?、醫(yī)療費用上漲過快?！ 「鶕?jù)調(diào)查，2000年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金支出為124.5億元，2007年達(dá)1152.2億元，增長了將近10倍。從相關(guān)統(tǒng)計資料中顯示，1990-2003年，衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重從1990年的4.03%，上升為5.62%，說明衛(wèi)生費用增長過快，己經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越民眾的經(jīng)濟(jì)承受能力。另外，平均每一出院者住院醫(yī)療費由1997年的2384.3元
6、上升到2005年的4661.5元，可見現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險制度并沒有有效地抑制醫(yī)療費用過度上漲的趨勢?！ ?、醫(yī)療資源配置不合理、效率低下。 城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。中國目前高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本都集中在大城市的大醫(yī)院，民眾患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院難以有效就診，到外地、到大醫(yī)院看病，不僅加重了醫(yī)院負(fù)擔(dān)，也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！ ?yán)重的“分布兩極化”。例如，西安市800多萬人，有三甲醫(yī)院28家。而有些千萬人左右的地級市，三甲醫(yī)院數(shù)量卻屈指可數(shù)。而且，我國的城市衛(wèi)生資源的80%配置在城鎮(zhèn)大中醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源只占20%，許多城市的醫(yī)院都是按條塊劃分的，如包括中央、地方、部隊、
7、行業(yè)、企業(yè)等等。大城市、部分區(qū)域集中了大批優(yōu)良設(shè)備和高素質(zhì)人才，醫(yī)療資源配置顯得很不合理而且邊遠(yuǎn)區(qū)域和地段醫(yī)院的床位和設(shè)備多處于閑置狀態(tài)。衛(wèi)生資源配置一直是重醫(yī)療輕預(yù)防。重大醫(yī)院輕基層醫(yī)院、重高科技服務(wù)而輕基本醫(yī)療。盡管目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的出發(fā)點，實現(xiàn)“低水平、廣覆蓋”，重點明確放在控制醫(yī)院成本，遏制浪費追求效率上。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制不合理，醫(yī)療服務(wù)價格的畸形增長，醫(yī)療服務(wù)效率持續(xù)下降。 三、如何進(jìn)一步完善醫(yī)療保險制度?！ ≈袊t(yī)療保險改革確實有難點。承認(rèn)難是為了慎重、積極地改。中國
