柴胡疏肝散化裁方治療慢性淺表性胃炎

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1、柴胡疏肝散化裁方治療慢性淺表性胃炎文章來(lái)源：文章作者：發(fā)布時(shí)間：2007-07-14關(guān)鍵詞：慢性胃炎柴胡疏肝散化裁方中醫(yī)療法驗(yàn)方慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種類型，祖國(guó)I學(xué)無(wú)此病名，但在歷代文獻(xiàn)中有類似病癥的描述，女曠1月完痛J“腹脹J“嘈雜”、“痞滿”、“嘔咁，等，治療方法厶有多種。筆者應(yīng)用柴胡疏肝散化裁方治療慢性淺表性胃］21例，取得良好療效。柴胡疏肝散化裁方川楝了12g，組成：柴胡12g,白芍12g,香附10g，木香6g，元胡12g枳殼10g,郁金6g，梗6勿川葦10g，丹參15g,蒲公英15g，炙甘草6g。功效

2、：疏肝理氣，和胃止痛。用法：每日1劑，水煎服，日2次，連續(xù)用藥2個(gè)月為1療程,2個(gè)療程后觀察療效。臨床應(yīng)用診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃月完痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)：胃皖部疼痛，常伴脹滿不適、曖氣、泛酸、嘈雜、惡心等癥狀，胃鏡提示慢性淺表性胃炎，胃粘膜充血、水腫或糜爛，排除消化性潰瘍和膽汁返流等并發(fā)癥。一般資料：門診病人21例，均經(jīng)胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎。其中男性6例，女性15例；年齡24?53歲，平均年齡41歲；病程3?6個(gè)月9例，6?18個(gè)月7例，18個(gè)月以上5例。治療方法：全部病例服用柴

3、胡疏肝散化裁方。隨癥加減：夜寐不安加棗仁、夜交藤；胃痛痞滿酌加甘松、九香蟲、降香；泛吐酸水加炙烏賊骨、燉瓦楞子；大便干結(jié)加火麻仁、瓜萎仁；胃鏡下粘膜水腫加茯苓、澤瀉；糜爛加紫花地丁、白花蛇舌草；食積加山楂、神曲、萊萌子；苔膩加蕾香、砂仁嘔逆加竹茹、生姜；脾胃虛寒加吳茱萸、桂枝；肝胃郁熱加黃連，蒲公英加量至20g。若脾胃升降失調(diào)，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥，則治以降氣鎮(zhèn)逆和胃法，用柴胡疏肝散合旋復(fù)代赭湯，同時(shí)還可配合使用蘇子、杏仁、枇杷葉等肅降肺氣之品，以助胃氣下降。療效標(biāo)準(zhǔn)：以國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)。治愈

4、：癥狀完全消失，胃鏡復(fù)查病灶愈合。好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，胃鏡提示病灶部分有好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，胃鏡顯示病灶無(wú)好轉(zhuǎn)。治療結(jié)果：用柴胡疏肝散化裁方治療后，大多數(shù)病例胃部脹滿、疼痛和嘈雜泛酸癥狀均有改善，胃納轉(zhuǎn)馨。治愈8例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效2例。療效與病程有關(guān)，病程越短，療效越好。歷代醫(yī)家對(duì)本病的病因多責(zé)之飲食不節(jié)、情志失暢、六淫內(nèi)侵、脾胃虛弱等諸多方面。本病與患者情緒變化密切相關(guān)，據(jù)報(bào)道，慢性胃炎患者有不同程度的情緒障礙。［1］情緒變化會(huì)引起植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)胃平滑肌痙攣、胃液分泌增加、胃肌運(yùn)動(dòng)以及胃部血管舒縮異常

5、，致使食物在胃內(nèi)消化不良，胃粘膜磨損增加，導(dǎo)致充血和炎癥，并形成惡性循環(huán)。［2］而實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎肝胃不和證存在著胃、食道運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃腸激素分泌異常及植物神經(jīng)功能紊亂。［3］肝郁患者的植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為交感神經(jīng)偏亢，副交感神經(jīng)不活躍。［4］而疏肝健脾類中藥對(duì)植物神經(jīng)功能紊亂具有雙向調(diào)節(jié)作用，能消除消化道局部炎癥，促進(jìn)胃排空、抑制膽汁返流、消除幽門螺旋菌。［5、6］近代醫(yī)家夏應(yīng)堂指出：“胃皖痛大都不離乎肝，故胃病治肝，本是成法?！币圆窈韪紊⒔Y(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)組成柴胡疏肝散化裁方，用以治療慢性淺表性胃炎，療效較好?！毒霸?/p>

6、全書》柴胡疏肝散由陳皮、柴胡、川茸、香附、枳殼、芍藥和甘草組成，有疏肝行氣、活血止痛之效。化裁方中取柴胡能于頑土中疏理滯氣之力，仍為君藥；加入木香、延胡索、川楝子、郁金、佛手、青陳皮等以助疏解肝氣之力。其中香附偏疏肝，木香偏溫中，二者協(xié)同，加強(qiáng)行氣止痛之功效；川楝子與延胡索一入氣分，一入血分，疏肝行氣泄熱，止胃痛效果極佳；佛手既疏理脾胃氣滯，又舒肝解郁、彳亍氣止痛；青皮多入肝，長(zhǎng)于疏肝破氣，陳皮多入脾，長(zhǎng)于燥濕健脾，二者合用，統(tǒng)理肝、脾、胃三臟。此外，方中的郁金與枳殼相伍，理氣郁而散結(jié)氣，活血瘀而除血滯，加以蘇梗，更能升降宣散

7、，開郁行氣；甘草配白芍柔肝緩急，止痛和胃；川茸通達(dá)血?dú)?；丹參活血養(yǎng)血。現(xiàn)代研究表明，蒲公英有明顯的抗菌消炎作用［7］,并能抑制胃酸分泌［8］,對(duì)家兔離體胃、十二指腸平滑肌有增強(qiáng)收縮力的作用［9］。諸藥合用，共奏疏肝理氣，和胃止痛之功。治療后，胃鏡復(fù)查彌漫性充血、水腫和糜爛多有改善，局限性胃粘膜病變大部分吸收?？偟膩?lái)說(shuō)，病程較長(zhǎng)者，肝氣郁結(jié)癥狀越明顯，療程相應(yīng)較長(zhǎng)；性格內(nèi)向或急躁易怒、氣郁明顯者，治療過(guò)程中病情反復(fù)大，療程亦較長(zhǎng)。而兩例胃鏡示重度糜爛伴出血點(diǎn)者，療效較差。慢性淺表性胃炎與飲食及生活起居關(guān)系密切，在治療過(guò)程中及癥狀

8、緩解后，還應(yīng)囑患者注意飲食及生活調(diào)攝，配合心理疏導(dǎo)，消除持續(xù)和過(guò)度的精神緊張和情緒波動(dòng)，這不但有助于治療，而且可預(yù)防本病的復(fù)發(fā)。參考文獻(xiàn)[1]付超明，何燕霞.慢性胃炎患者的情緒障礙調(diào)查分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,1999,10(4):226.[2]王承黨，莫?jiǎng)χ?胃病[M]