淺刺法治療周圍性面癱160例療效觀察

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1、淺刺法治療周圍性面癱160例療效觀察摘要：針灸治療周圍性面癱療效確切，針刺方法多種多樣。筆者于1999-2009年醫(yī)療工作期間采用淺刺輕刺法治療該病160例取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。關(guān)鍵詞：面神經(jīng)麻痹;針灸療法;刺法；淺刺【中圖分類號(hào)】R112.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0067-021臨床資料本文病例均系確診為周圍性面癱的門診患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組：160例，男74例，女86例；年齡最小4歲，最大82歲，以45歲以內(nèi)居多；病變?cè)谧髠?cè)70例，右側(cè)90例；病程：最短：1天，最長(zhǎng)1年，多數(shù)在15天以內(nèi)。病情:輕度

2、輕度28例，中度96例，重度36例；分期：急性期138例，恢復(fù)期16例，后遺癥期6例；誘因：風(fēng)吹受涼100例，帶狀皰疹4例，原因不明56例。對(duì)照組：140例，男62例，女78例；年齡最小5歲，最大79歲，以40歲以內(nèi)居多；病變?cè)谧髠?cè)68例，右側(cè)72例；病程最短3天，最長(zhǎng)11個(gè)月，多數(shù)在15天以內(nèi)；病情:輕度26例，中度80例，重度34例；分期：急性期120例，恢復(fù)期14例，后遺癥期6例；誘因：吹風(fēng)受涼86例，帶狀皰疹2例，原因不明52例。2治療方法2.1觀察組取穴：主穴取翳風(fēng)、牽正、下關(guān)、合谷。根據(jù)病情隨癥配穴，額紋消失、目閉合不全取陽(yáng)白、攢竹、絲竹空；鼻唇溝平坦、口角

3、歪斜取迎香、地倉(cāng)；鼻中溝歪斜取水溝；頗唇溝歪斜取承漿；面頰板滯取頰車、額?。合谷取雙側(cè)，其余均取患側(cè)穴位。針刺方法：選用28號(hào)0.5寸毫針，醫(yī)者根據(jù)所刺穴位,呈90度、30度或15度角，用點(diǎn)刺法快速刺入皮下，然后用拇、食和中指捏住針柄，行雀啄法4-6下快速輕輕把針推入穴位，促使“得氣”,刺入深度為0.1-0.3mni。施術(shù)時(shí)要求醫(yī)者不提插、不捻轉(zhuǎn)、不透刺，手法輕柔。留針20分鐘。2.2對(duì)照組取穴：同觀察組。針刺方法：選用28號(hào)1-1.5寸毫針，所取穴位按常規(guī)針刺深度，采用傳統(tǒng)平補(bǔ)平瀉手法，病程超過(guò)20天加電針。通電穴位以下關(guān)、地倉(cāng)為一組；陽(yáng)白、迎香為一組。儀器為G680

4、5型治療儀，選擇斷續(xù)波，輸出頻率為15-20次/分，電流強(qiáng)度適中，以面肌可見(jiàn)輕微收縮為宜，如無(wú)面肌收縮以患者無(wú)痛感為度，通電時(shí)間為5分鐘。留針30分鐘。觀察組和對(duì)照組針刺時(shí)要求同一人操作。2.3療程：兩組均10次為一療程，每星期治療6次，療程間隔4天，最多治療3個(gè)療程判斷療效。治療期間停用一切治療該病的藥物。3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀和體征完全消失，面肌功能恢復(fù)正常者。顯效：癥狀和體征大部分消失，面肌功能大部分恢復(fù)正常者。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征部分消失，面肌功能部分恢復(fù)正常者。無(wú)效：癥狀和體征及面肌功能恢復(fù)基本無(wú)變化者。2.2治療結(jié)果（1）觀察組與對(duì)照組療效比較，見(jiàn)

5、表1。表1提示觀察組與對(duì)照組的療效差別，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著意義（P>0.5）說(shuō)明本法雖然淺而輕，但與傳統(tǒng)針?lè)与娽樝啾容^同樣有較高療效。（2）觀察組病情與療效的關(guān)系，見(jiàn)表2。表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，在發(fā)病程度上，以輕度者療效為最好（治愈率100%）,中度者次之，重度者最差。病情間的療效差別，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著意義（P0.5）,提示本法和傳統(tǒng)針?lè)▽?duì)治療本病同樣有較高療效。筆者在治療中還發(fā)現(xiàn)，年齡輕者和發(fā)病程度輕者治愈率高。本刺法的特點(diǎn)是將針刺入皮下，或稍入肌層，不同于《靈樞•；官針》篇只刺表皮之毛刺法，包括該篇所載的“引皮乃刺入”，臥針直刺之直針刺法。本法不透刺，

6、不提插，不捻轉(zhuǎn)，進(jìn)針?biāo)俣鴾\，手法輕柔，患者無(wú)痛苦，且醫(yī)者操作簡(jiǎn)便。臨床上針刺無(wú)效的4例患者，都在70歲以上，病程都在6個(gè)月以上，病情均為重度，誘因皆為帶狀皰疹所致，其中2例有糖尿病史。其失敗原因是否與年齡偏大、病程較長(zhǎng)、病情較重、帶狀皰疹及糖尿病有關(guān)，因病例太少，還需進(jìn)一步觀察。