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1、淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱臨床觀察【摘要】 目的:觀察淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱的臨床療效。方法:60例患者隨機分為治療組(淺刺電針加頻譜)30例,對照組(常規(guī)針刺)30例,比較兩組治療效果。結(jié)果:治療組總有效率為93.3%,對照組為76.7%,兩組間差異具有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論:淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱具有較好療效?!娟P(guān)鍵詞】周圍性面癱電針頻譜治療淺刺 面癱亦稱面神經(jīng)麻痹,是面神經(jīng)核以下病變所致的周圍性面癱,是臨床上的常見病,以口眼歪斜為主要表現(xiàn),中醫(yī)稱為“中風”或
2、“口眼歪斜”,其病因病機為正氣不足,絡(luò)脈空虛,衛(wèi)外不固,風邪和虛入中脈絡(luò)而成,筆者通過10余年的臨床實踐,采用淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱取得了很好療效,現(xiàn)報告如下?! ?臨床資料 1.1一般資料 60例患者均系晉城市醫(yī)科所2006年10月~2007年4月間收治的門診患者,按就診先后順序隨機分為治療組30例,男13例,女17例;年齡最小15歲,最大68歲;病程最短1d,最長3月。對照組,男14例,女16例;年齡最小12歲,最大70歲;病程最短3d,最長52d。兩組患者性別、年齡、病程均無顯著意
3、義(P>0.05),具有可比性?! ?.2診斷標準 參照《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科臨床診斷治療學》〔1〕擬定面癱診斷標準:①起病突然,初起有耳后或乳突區(qū)疼痛,繼而出現(xiàn)面頰部表情癱瘓。②病側(cè)口角歪向健側(cè);眼裂擴大,眼瞼不能閉合,鼻唇溝變淺,口角下垂;不能作蹙眉、皺額、閉目、露齒等動作,鼓頜漏氣。③可伴有多淚、舌前2/3部味覺障礙。 2治療方法 2.1治療組 2.1.1.①取穴:牽正、地倉、太陽、攢竹;下關(guān)、陽白、魚腰、頰車、人中、合谷、翳風、足三里。②方法:患者取仰臥位或側(cè)臥位,常規(guī)消毒后,選用華佗牌不銹鋼
4、針0.5寸~1.5寸毫針,面部各穴均淺刺,地倉透頰車,陽白透魚腰時,進針與皮膚呈15°角,足三里直刺1.5寸。采用補法,針刺得氣后,接G6805-1型電針儀,采用疏密波,針感以患者有輕微跳動感即可,留針20min?! ?.1.2頻譜治療:電針同時用周林頻譜儀照射耳廓周圍及面頰(避開眼睛,且用黑布遮蓋)。以上兩法每日1次,10d為1療程,間歇10d行下一療程。 2.2對照組 取穴同前,治療方法為一般常規(guī)針刺?! ?結(jié)果 3.1療效判定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布《中醫(yī)病癥診斷療效標準
5、》中的周圍性面癱療效標準。痊愈:閉眼好,額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱,鼓腮露齒無障礙;有效:額紋及鼻唇溝基本對稱,閉眼及露齒輕微障礙;未愈:額紋及鼻唇溝明顯不對稱,閉眼及露齒嚴重障礙。 3.2治療結(jié)果(見表1) 表1兩組患者療效比較(略) Ridit表明,兩組臨床療效差異有顯著性意義(P>0.05),說明淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組?! ?討論 現(xiàn)代醫(yī)學認為面癱指原因不明,急性發(fā)病的單側(cè)周圍面神經(jīng)癱瘓,并認為系莖乳孔內(nèi)急性非化膿面神經(jīng)炎所致。病因病機一般認為由于病毒感染、受冷和自
6、主神經(jīng)不穩(wěn)致局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣,神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致〔2〕?! ∽鎳t(yī)學認為該病多因正氣不足,衛(wèi)外不固,外邪乘虛而入,經(jīng)氣失于正常布散,氣血痹阻,經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病?!端貑枴てげ空摗吩唬悍彩?jīng)脈者,皮之部也,是故在病之始生也,必生皮毛,故當病邪初侵時必從皮毛開始,本病病位在皮部?!督饏T要略》曰:“絡(luò)脈空虛……歪僻不遂”說明病位在絡(luò)脈,部位較淺,不宜深刺,且用補法,又《靈樞·官針》云:“疾淺針深,內(nèi)傷良肉”。強調(diào)要根據(jù)病位深淺用針。故筆者采用淺刺,皮下透刺,可及時引邪外出,截邪深入,且采用補法
7、為主。針刺淺層可激發(fā)經(jīng)氣,且可避免過多刺傷組織,淺刺只入皮膚未達肌肉,無肌肉強收縮而引起的不良刺激,從而可以使療效提高〔3〕?!队颀埜琛份d“口眼歪斜最可差,地倉妙穴連頰車”?,F(xiàn)代研究表明:透穴可使多經(jīng)得氣,激發(fā)多經(jīng)氣血運行,增加針刺強度,通過提高局部神經(jīng)肌肉和中樞神經(jīng)的興奮性,從而促進面神經(jīng)和局部表情的功能恢復,陽白透魚腰,地倉透頰車正是此因?! £柮鹘?jīng)為多氣多血之經(jīng),少陽為半表半里之屬,因此疏通此類經(jīng)脈不僅可調(diào)和氣血,散寒通絡(luò),祛風清熱,改善局部癥狀,具有扶正補虛祛邪,防止病邪入侵之功。地倉為足陽明
8、胃經(jīng)之穴,位于口輪匝肌中;深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈,布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支,為足陽明和陽蹺脈交會穴,翳風穴為手少陽三焦經(jīng)穴,有耳后動、靜脈、頸外淺靜脈,布有耳大神經(jīng),深層為面神經(jīng)干以莖乳突穿出。攢竹穴系足太陽膀胱經(jīng),有額肌及皺眉肌,布有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支。以上各穴有主治口眼歪斜頰腫之功。配以太陽、牽正、合谷等更加強其效。足三里系足陽明胃經(jīng)合穴,足陽明胃經(jīng)在面部循行上額角并與督脈交會于神庭穴,故刺足三里即可疏通面部脈絡(luò),又可養(yǎng)血活血,益氣升陽,疏通經(jīng)