淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱臨床觀察

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1、淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱臨床觀察【摘要】　　目的：觀察淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱的臨床療效。方法：60例患者隨機分為治療組（淺刺電針加頻譜）30例，對照組（常規(guī)針刺）30例，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為93.3%，對照組為76.7%，兩組間差異具有顯著意義（P＜0.05）。結(jié)論：淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱具有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】周圍性面癱電針頻譜治療淺刺　　面癱亦稱面神經(jīng)麻痹，是面神經(jīng)核以下病變所致的周圍性面癱，是臨床上的常見病，以口眼歪斜為主要表現(xiàn)，中醫(yī)稱為“中風”或

2、“口眼歪斜”，其病因病機為正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風邪和虛入中脈絡(luò)而成，筆者通過10余年的臨床實踐，采用淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱取得了很好療效，現(xiàn)報告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料　　60例患者均系晉城市醫(yī)科所2006年10月～2007年4月間收治的門診患者，按就診先后順序隨機分為治療組30例，男13例，女17例；年齡最小15歲，最大68歲；病程最短1d，最長3月。對照組，男14例，女16例；年齡最小12歲，最大70歲；病程最短3d，最長52d。兩組患者性別、年齡、病程均無顯著意

3、義（P＞0.05），具有可比性?！　?.2診斷標準　　參照《現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科臨床診斷治療學》〔１〕擬定面癱診斷標準：①起病突然，初起有耳后或乳突區(qū)疼痛，繼而出現(xiàn)面頰部表情癱瘓。②病側(cè)口角歪向健側(cè)；眼裂擴大，眼瞼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂；不能作蹙眉、皺額、閉目、露齒等動作，鼓頜漏氣。③可伴有多淚、舌前2/3部味覺障礙。　　2治療方法　　2.1治療組　　2.1.1.①取穴：牽正、地倉、太陽、攢竹；下關(guān)、陽白、魚腰、頰車、人中、合谷、翳風、足三里。②方法：患者取仰臥位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒后，選用華佗牌不銹鋼

4、針0.5寸～1.5寸毫針，面部各穴均淺刺，地倉透頰車，陽白透魚腰時，進針與皮膚呈15°角，足三里直刺1.5寸。采用補法，針刺得氣后，接G6805-1型電針儀，采用疏密波，針感以患者有輕微跳動感即可，留針20min?！　?.1.2頻譜治療：電針同時用周林頻譜儀照射耳廓周圍及面頰（避開眼睛，且用黑布遮蓋）。以上兩法每日1次，10d為1療程，間歇10d行下一療程。　　2.2對照組　　取穴同前，治療方法為一般常規(guī)針刺?！　?結(jié)果　　3.1療效判定標準　　參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布《中醫(yī)病癥診斷療效標準

5、》中的周圍性面癱療效標準。痊愈：閉眼好，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對稱，鼓腮露齒無障礙；有效：額紋及鼻唇溝基本對稱，閉眼及露齒輕微障礙；未愈：額紋及鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴重障礙。　　3.2治療結(jié)果(見表1)　　表1兩組患者療效比較（略）　　Ridit表明，兩組臨床療效差異有顯著性意義（P＞0.05），說明淺刺電針加頻譜治療早期周圍性面癱明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組?！　?討論　　現(xiàn)代醫(yī)學認為面癱指原因不明，急性發(fā)病的單側(cè)周圍面神經(jīng)癱瘓，并認為系莖乳孔內(nèi)急性非化膿面神經(jīng)炎所致。病因病機一般認為由于病毒感染、受冷和自

6、主神經(jīng)不穩(wěn)致局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致〔２〕?！　∽鎳t(yī)學認為該病多因正氣不足，衛(wèi)外不固，外邪乘虛而入，經(jīng)氣失于正常布散，氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)而發(fā)病?！端貑枴てげ空摗吩唬悍彩?jīng)脈者，皮之部也，是故在病之始生也，必生皮毛，故當病邪初侵時必從皮毛開始，本病病位在皮部?！督饏T要略》曰：“絡(luò)脈空虛……歪僻不遂”說明病位在絡(luò)脈，部位較淺，不宜深刺，且用補法，又《靈樞·官針》云：“疾淺針深，內(nèi)傷良肉”。強調(diào)要根據(jù)病位深淺用針。故筆者采用淺刺，皮下透刺，可及時引邪外出，截邪深入，且采用補法

7、為主。針刺淺層可激發(fā)經(jīng)氣，且可避免過多刺傷組織，淺刺只入皮膚未達肌肉，無肌肉強收縮而引起的不良刺激，從而可以使療效提高〔３〕?！队颀埜琛份d“口眼歪斜最可差，地倉妙穴連頰車”?，F(xiàn)代研究表明：透穴可使多經(jīng)得氣，激發(fā)多經(jīng)氣血運行，增加針刺強度，通過提高局部神經(jīng)肌肉和中樞神經(jīng)的興奮性，從而促進面神經(jīng)和局部表情的功能恢復，陽白透魚腰，地倉透頰車正是此因?！　￡柮鹘?jīng)為多氣多血之經(jīng)，少陽為半表半里之屬，因此疏通此類經(jīng)脈不僅可調(diào)和氣血，散寒通絡(luò)，祛風清熱，改善局部癥狀，具有扶正補虛祛邪，防止病邪入侵之功。地倉為足陽明

8、胃經(jīng)之穴，位于口輪匝肌中；深層為頰肌和頰肌神經(jīng)末支有面部靜脈，布有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支，為足陽明和陽蹺脈交會穴，翳風穴為手少陽三焦經(jīng)穴，有耳后動、靜脈、頸外淺靜脈，布有耳大神經(jīng)，深層為面神經(jīng)干以莖乳突穿出。攢竹穴系足太陽膀胱經(jīng)，有額肌及皺眉肌，布有額神經(jīng)內(nèi)側(cè)支。以上各穴有主治口眼歪斜頰腫之功。配以太陽、牽正、合谷等更加強其效。足三里系足陽明胃經(jīng)合穴，足陽明胃經(jīng)在面部循行上額角并與督脈交會于神庭穴，故刺足三里即可疏通面部脈絡(luò)，又可養(yǎng)血活血，益氣升陽，疏通經(jīng)