溫胃陽湯治療虛寒型功能性消化不良臨床療效觀察

《溫胃陽湯治療虛寒型功能性消化不良臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、溫胃陽湯治療虛寒型功能性消化不良臨床療效觀察【摘要】觀察自擬溫胃陽湯治療功能性消化不良的療效。方法：采用自制溫胃陽湯(桂枝、黨參、茯苓、砂仁、炮姜、益智仁、生姜、白豆蔻等)治療功能性消化不良150例，并與122例采用嗎丁琳、奧美拉哇治療的對照組比較，總療程為6周。結(jié)果:治療組與對照組臨床總有效率分別為92.67%、82.79%,兩組比較有顯著性差異，P<0.05;治療后兩組癥狀積分比較也有顯著性差異,P<0.05。結(jié)論:溫胃陽湯治療功能性消化不良有較好的療效?！娟P(guān)鍵詞】消化不良中醫(yī)藥療法溫胃陽湯治

2、療應(yīng)用溫中散寒健脾和胃功能性消化不良(Functionalyspepsia,FD)系指上腹部不適、疼痛、飽脹、早飽、曖氣、惡心、食欲不振等消化道癥候群，同時必須除外器質(zhì)性病變，是常見的消化系統(tǒng)疾病之一，約占消化系統(tǒng)疾病的20%~40%。該病具有病程長、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，影響患者的生活質(zhì)量，已成為現(xiàn)代社會的主要醫(yī)療保健問題之一。自2007年以來，筆者應(yīng)用溫胃陽湯治療FD患者150例，取得較好效果。現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料2007年3月?2008年2月在柳州市中醫(yī)院消化科住院患者中符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例27

3、2人，按入院先后順序，以隨機(jī)查表法分為治療組和對照組。治療組150例，其中男73例，女77例。年齡最小14歲，最大78歲，平均年齡(42.75±5.12)歲。病程1~78.5個月；對照組122例，其中男58例，女64例。年齡最小13歲，最大76歲，平均年齡(40.72±6.38)歲，病程1.5-82個月。兩組患者在年齡、性別、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，無顯著性意義(P〉0?05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)功能性消化不良診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)內(nèi)容制定。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①具有上腹脹痛、早

4、飽、曖氣、惡心、嘔吐、泛酸等消化不良癥狀并持續(xù)5周以上;②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)糜爛、潰瘍、腫瘤等器質(zhì)性病變，實(shí)驗(yàn)室、B超及X線等檢查排除了肝、膽、胰病變；③無糖尿病、結(jié)締組織疾病，精神病和腹部手術(shù)病史；④中醫(yī)辨證屬于陽虛寒濕型，且治療組患者愿意接受中藥治療。2治療方法2.1治療組予自擬溫胃陽湯治療。藥物組成：桂枝30g,黨參15g,茯苓30g,砂仁20g,炮姜30g,益智仁20g,生姜30g,白豆蔻20g。每日1劑，水煎,取汁400mL,分2次溫服。2.2對照組餐前口服嗎丁詠10mg,每日3次；奧美拉瞠20mg,每

5、日1次。兩組療程均為6周，在治療觀察期間均禁用其他任何能對治療結(jié)果產(chǎn)生影響的相關(guān)治療和藥物。3療效觀察3?1癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)［1］采用癥狀分級標(biāo)準(zhǔn)，將FD常見癥狀根據(jù)程度的不同分為4級記分:無癥狀，0分；經(jīng)提示后可意識到癥狀存在，1分；癥狀存在但正常活動未受限，2分；有癥狀且正?；顒邮芟?，3分。3.2總體療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)治療前后的主要癥狀積分計算療效指數(shù)。計算公式:療效指數(shù)二［（治療前積分-治療后積分）三治療前積分］xlOO%。臨床痊愈：主要癥狀基本消失，療效指數(shù)＞90%;顯效：主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)在60%

6、?90%;有效:主要癥狀有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)在30%-60%;無效：主要癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚或加重,療效指數(shù)<30%°3.3統(tǒng)計方法所有資料數(shù)據(jù)以（土s）表示，采用t檢驗(yàn)處理。3.4結(jié)果3.4.12組治療前后癥狀積分比較見表1。表12組治療前后癥狀積分比較注:與同組治療前比較,#P<0.05,與對照組治療后比較;AP<0.05e3.4.22組總體療效比較見表2。表22組總體療效比較注：兩組間比較，經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，P<0.05o4討論功能性消化不良的病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，大量研究提示

7、可能與胃腸動力障礙、內(nèi)臟感覺、胃酸分泌、精神心理因素、胃腸激素分泌紊亂、植物神經(jīng)功能紊亂等多種因素有關(guān)，與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性尚有爭議。據(jù)其臨床表現(xiàn)多歸屬于中醫(yī)學(xué)胃皖痛、痞滿、反胃、呃逆等范疇［2］。在我們的臨床觀察中，本病多以本虛標(biāo)實(shí)為主。在本為脾胃虛弱，在標(biāo)則為寒濕內(nèi)侵。《脾胃論》曰：“百病皆由脾胃衰而生?！焙皟?nèi)侵，脾胃陽氣被困，脾胃受損，運(yùn)化失職，胃失溫煦，內(nèi)寒中生，則發(fā)為本病。故治療宜溫中散寒，健脾和胃。方用桂枝、炮姜、生姜溫通經(jīng)絡(luò)、解表散寒，砂仁、白豆蔻行氣、溫中、化濕，茯苓健脾利濕，黨參補(bǔ)中益

8、氣，益智仁溫脾暖腎。諸藥合用，共奏溫陽祛寒、益氣健脾之功效。現(xiàn)代研究認(rèn)為，脾虛患者更易出現(xiàn)胃排空功能低下及胃腸運(yùn)動功能紊亂，可能與脾虛患者植物神經(jīng)功能紊亂，胃腸運(yùn)動功能調(diào)節(jié)失常、胃蠕動減慢有關(guān)［3］。溫胃陽湯功能溫陽健脾益氣，可通過調(diào)整植物神經(jīng)功能紊亂，從而對消化液分泌起調(diào)整作用。方中桂枝促進(jìn)胃腸蠕動，砂仁可抑制胃酶消化蛋白及胃酸分泌；白豆蔻能促進(jìn)胃液分泌，增強(qiáng)胃腸蠕動，制止腸內(nèi)異常發(fā)酵，祛除胃腸積