健脾益胃湯治療功能性消化不良56例臨床療效觀察.doc

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1、健脾益胃湯治療功能性消化不良56例臨床療效觀察【摘要】目的：探究健脾益胃湯治療功能性消化不良的療效。方法：選取我院收治的112例功能性消化不良患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為觀察組和對照組，均為56例。觀察組應(yīng)用健脾益胃湯；對照組應(yīng)用西沙必利5mg,3次/d,飯前15min口服。1個療程均為30d。結(jié)果：治療組患者總有效率為89.23%,對照組患者總有效率為70.77%,差異明顯（P<0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在治療功能性消化不良方面，健脾益氣湯療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用、推廣?！娟P(guān)鍵詞】功能性消化不良；健脾益胃湯；療

2、效功能性消化不良（FD）是指上腹痛、上腹飽脹、上腹脹感，以及早飽、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，排除器質(zhì)性消化不良的一組癥候群［1］。具病因及發(fā)病機(jī)制不明，西醫(yī)的治療以促胃動力藥或抑制胃酸分泌藥為主，只有一部分患者有效，且存在不同程度的副作用［2］。近年-來，我院采用健脾益胃湯加減來治療功能性消化不良，取得了較為滿意的療效。現(xiàn)具體分析如下。1資料與方法1.1臨床資料從2013年1月?2014年1月在我院治療的功能性消化不良患者屮選取112例，根據(jù)隨機(jī)分配的原則，分為治療組和對照組，均為65例。其中，治療組中男性2

3、8例，女性37例；年齡37~65歲，平均年齡為（40?4±12.4）歲；病程3.5-10年，平均病程（5.7士1.7）年。對照組中男性31例，女性34例；年齡38-70歲，平均年齡為（41.2土12.2）歲;病程2.9-11年，平均病程為（5.8土2.0）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0?05）。依據(jù)第八版《內(nèi)科學(xué)》FD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)病史、癥狀、體征，結(jié)合胃鏡、腹部B超、X線、生化等檢查確診。1.3治療方法治療組的治療方案為：自擬健脾益胃湯加減（神曲、枳實(shí)各15g,柴胡、黨參、木香、白術(shù)各12g,半夏

4、、干姜、丹參各9g,甘草5g）o若患者舌苔黃膩，可加用黃連、蒲公英；若失眠，可加遠(yuǎn)志、棗仁；若曖氣，可加萊轅子、厚樸；若納差，可加雞內(nèi)金、炒山楂。水煎服100ml,分3次溫服，1齊lj/d,1個療程為15d,需要服用2個療程。對照組的治療方案為：西沙必利5mg,3次/d,飯前15min口服，需要服用30do在用藥的前兩周，兩組患者均需要禁煙酒，停止服用影響消化道的藥物。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀的輕重程度來計(jì)分：4分，癥狀較重，且持續(xù)出現(xiàn)；3分，癥狀較重，只有偶爾出現(xiàn)；2分，癥狀較輕，且持續(xù)出現(xiàn)；1分，癥狀較輕，只有

5、偶爾出現(xiàn)；0分，癥狀消失。顯效：在治療后，癥狀的積分值下降幅度22/3。有效：癥狀的積分值下降幅度》1/3,而<2/3o無效:癥狀的積分值下降幅度

6、質(zhì)性消化不良的一組癥候群［3］。FD的病因、發(fā)病機(jī)制尚不明確，涉及到胃酸的分泌、胃腸道動力的障礙、幽門螺桿菌的感染、精神心理因索、環(huán)境因索等。臨床研究已經(jīng)表明，F(xiàn)D病理生理的機(jī)制與胃動力的障礙、胃腸道的感覺異常、節(jié)律紊亂等因素密切相關(guān)。國內(nèi)外的研究觀測到：大多數(shù)的FD患者存在胃排空的延緩。這為服用胃腸道動力藥提供了理論性的依據(jù)［4］。在中醫(yī)中，功能性消化不良屬于痞滿的范疇，其發(fā)病機(jī)制為脾胃虛弱,其主要的證型是中虛氣滯［5］。因此，其主要的治療方法為建中行滯。基于上述情況，采用健脾益胃湯加減來治療功能性消化不良。方劑中的茯苓

7、、黨參、炙甘草、炒白術(shù)具有益氣、健脾的功效；法半夏、炒神曲具有和胃、降逆的療效；柴胡、厚樸、枳實(shí)能理氣、行滯；萊鞭子、雞內(nèi)金能消食、化滯；丹參能活血。本方具有健脾和胃、行氣導(dǎo)滯的功效［6］?，F(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明：白術(shù)，調(diào)節(jié)腸管的運(yùn)動；黨參，調(diào)節(jié)胃腸的運(yùn)動，改善消化功能；枳實(shí)，解痙，增強(qiáng)胃腸道蠕動；柴胡，促進(jìn)胃排空；半夏，調(diào)節(jié)胃腸道激素的分泌；神曲，促進(jìn)糖類的消化；丿孚樸，增加胃液的分泌，改善消化⑺。通過本次實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，在治療功能性消化不良時，健脾益胃湯比西藥具有優(yōu)勢：①療效確切，可改善全身的癥狀，不僅能有效緩解胃腸道的不適癥

8、狀，還能緩解患者的失眠、焦慮等［8］。中醫(yī)在治療功能性疾病方面，具有突出的優(yōu)勢。②不良反應(yīng)較少，可以長期服用。長期使用西藥，常伴有乏力、肝功能異常等，需要定期監(jiān)測肝腎功能。中醫(yī)中藥在不良反應(yīng)方面，國內(nèi)外的報道較少。綜上所述，在治療功能性消化不良方面，健脾益氣湯療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用、推廣。參考文獻(xiàn)[