經(jīng)典病灶清除植骨前路聯(lián)合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核

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1、［經(jīng)典］病灶清除植骨前路聯(lián)合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核病灶清除植骨前路聯(lián)合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核【摘要】目的探討前路病灶清除同期植骨聯(lián)合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核的療效。方法采用前路病灶清除同期植骨，短節(jié)段椎體側(cè)方固定，植骨塊鈦釘固定治療胸腰椎結(jié)核35例。結(jié)果所有患者經(jīng)6?36個(gè)月(平均8個(gè)月)的隨訪(fǎng)，結(jié)核病灶治愈，植骨塊融合，無(wú)復(fù)發(fā)患者，腰椎后凸畸形得以矯正。結(jié)論前路病灶清除同期植骨聯(lián)合內(nèi)固定術(shù)是治療胸腰椎結(jié)核安全有效的手術(shù)方法，固定可靠，植骨融合率高，叮重建脊柱的穩(wěn)定性【關(guān)鍵詞】脊柱結(jié)核；胸腰椎；脊柱融合術(shù)；內(nèi)固定An

2、terioryadicalfocusresectionplusbonegraftingandfixationtreatmentofthoracolumbarspinaltuberculosisLIKai-jing,HEZhong.0rthopaedicsHospitalofYulinCity,GuangxiProvince537000,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalresultsofanteriorradicalfocusresectionplusbo

3、negraftingandsegmentedspinalfixationtreatmentthoracolumbartubercalosis?Methods35patientswiththoracdumbartuberculosiswhoweretreatedbyanteriorradicalfocasresectionplusbonegraftingandtranspedocalmternalfixationtreatmentthoracolumbartuberculosis.ResultsAllpatie

4、ntswerefollowedupwith6-36months,(anarage8monthis)Thetuberculosiswerehealed,thebonegraftingspinalsolidfusionwasshownradiologically,thelumbarvertebraeposteriorprocessdeformitieswashealed,andnorecoverydunigthefollow-upofperiod.ConclusionThesurgicalmethodofante

5、riorradicalfocusresectionplusbonegraftinghassafetyandefficacybecauseofitsadvantagesofreconstructionthestabilityoflumbarvertebrae,strongfixation,highhealingrate?[Keywords】Pinaltuberculosis;Hora.columbarspinal;Pinalfusion;Internalfixation胸腰椎結(jié)核在脊柱結(jié)中發(fā)病率最高，椎體破壞、

6、塌陷后可引起嚴(yán)重的脊柱不穩(wěn)定。既往多采用保守治療或單純病灶清除植骨術(shù)，臥床吋間長(zhǎng)，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，同吋植骨塊易脫落或因微動(dòng)出現(xiàn)植骨遲緩愈合或骨不連等，不利于病灶的愈合。自1998年起我院采用一期前路病灶清除、植骨的同時(shí)用Z-Plate鈦鋼板及鈦釘聯(lián)合內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核35例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料本組男24例，女11例，年齡18?36歲。病變部位:T_ll~T〈sub>12〈/sub>9例,T₁₂"L_ll3例，L

7、ub>l^L₂₇例，L₃₆例，主要臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛，后凸畸形，有9例出現(xiàn)雙下肢不全癱。紅細(xì)胞沉降率39?87mm/h,平均62mm/ho木組患者均經(jīng)X線(xiàn)片、CT、MRI檢查確診，椎體嚴(yán)重破壞、塌陷、死骨、局部寒性膿腫，脊柱后凸畸形,椎間隙變窄或消失等，同時(shí)排除有活動(dòng)性肺結(jié)核。術(shù)前常規(guī)抗虜治療2周以上，并定期復(fù)查紅細(xì)胞沉降率。內(nèi)I古I定材料選Z-Plate鈦鋼板系統(tǒng)。1.2手術(shù)方法全部患者均在氣管插管全身麻醉下進(jìn)行，T_ll"L

8、ub>l結(jié)核采用胸腰段后外側(cè)切口入路，L₂"L₄結(jié)核經(jīng)腹膜外切口入路。顯露胸腰椎病灶，先清除同側(cè)腰大肌椎旁膿腫，然后清除患椎病灶。徹底搔刮清除死骨、干酪樣組織、炎性肉芽，切除病變的椎間盤(pán)，通過(guò)病變椎間隙清除對(duì)側(cè)膿腫、死骨，并用生理鹽水反復(fù)沖洗。病灶清除后用撐開(kāi)器矯止脊柱后凸畸形，依據(jù)椎體缺損高度而鑿取一塊相適應(yīng)的口體骼骨置入缺損處，在病椎上、下