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《經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤初步分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤初步分析【摘要】目的對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移瘤的臨床效果進(jìn)行探究和分析。方法220例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組患者采用開放性手術(shù)治療，觀察組患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù)；開放手術(shù)；脊柱；腫瘤轉(zhuǎn)移DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2016.27.043隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不
2、斷發(fā)展，腫瘤患者的生命也在不同程度上延長(zhǎng)了。脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤作為臨床上一種常見的腫瘤,最近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)⑴。正脊椎的轉(zhuǎn)移性腫瘤,最先表現(xiàn)惡劣病情的是椎體，椎間盤因?yàn)檠芟∩偈艿讲∏橛绊戄^小。對(duì)腫瘤向脊柱轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)有很多說(shuō)法。大多研究認(rèn)為腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散進(jìn)血液，并在肝、肺和骨髓的毛細(xì)血管床停留。這些細(xì)胞通過(guò)直接或間接的方式建立原發(fā)擴(kuò)散點(diǎn)。靜脈里還有一條通過(guò)靜脈血逆行進(jìn)入脊柱的擴(kuò)散通道。轉(zhuǎn)移性腫瘤通常會(huì)造成患者難以承受的疼痛，一般還會(huì)伴隨脊柱痙攣和不同表現(xiàn)形式的神經(jīng)功能不全，造成治療和護(hù)理艱難，導(dǎo)致患者的
3、生活水平急速下降,加速患者的病情惡化?；加屑怪D(zhuǎn)移瘤應(yīng)首先對(duì)脊柱內(nèi)具體病灶進(jìn)行全面的判斷。然后，盡一切方法診斷確切的原發(fā)位置。原發(fā)位置的確定對(duì)脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷和治療具有決定性的意義。隨著脊柱外科技術(shù)的不斷發(fā)展，脊柱腫瘤治療理念的不斷轉(zhuǎn)變，外科治療方法已經(jīng)得到了越來(lái)越多患者的接受。目前臨床上最為常見的手術(shù)治療方法為開放手術(shù)治療，這種方法能夠在一定程度上控制患者的病情，延長(zhǎng)患者的生命，提咼患者的生存質(zhì)量，但是這種方法在手術(shù)過(guò)程中出血量大，手術(shù)后并發(fā)癥多。經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為一種新型的臨床外科治療方法，能夠極大的改
4、善開放手術(shù)的缺陷，延長(zhǎng)患者生命，提咼臨床治療效果。本文將對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)在脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床治療中的應(yīng)用展開初步探究和分析，探究的具體情況如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究對(duì)象為本院2014年12月?2015年12月收治的120例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組患者中，男38例，女22例，患者年齡最小24歲，最大89歲，平均年齡58歲，患者原發(fā)性腫瘤狀況為:肺癌患者有24例,者有13例，腎癌患者有2例，前列腺癌患者有1例，另外宮頸癌、直腸癌、甲狀腺癌患者各1例，所有患者均為腺癌轉(zhuǎn)移
5、。對(duì)照組患者中，男37例，女23例，患者年齡最小25歲，最大83歲，平均年齡59歲，患者原發(fā)性腫瘤狀況為：肺癌患者有23例，多發(fā)性骨髓瘤患者有16例，乳腺癌患者有25例，腎癌患者有2例，前列腺癌患者有2例，另外宮頸癌、直腸癌、甲狀腺癌患者各1例，所有患者均為腺癌轉(zhuǎn)移。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。多發(fā)性骨髓瘤患者有17例,乳腺癌患1.2方法1.2.1對(duì)照組給予對(duì)照組患者開放性手術(shù)治療。手術(shù)開始前給予患者必要的手術(shù)治療指導(dǎo)，并在此基礎(chǔ)上給予患者全身麻醉處理。在開
6、展后路手術(shù)過(guò)程中，將］?2組椎弓根釘擰入患者病錐上下椎體之中。隨后對(duì)涉及腫瘤的后方椎弓、部分肋骨以及小關(guān)節(jié)給予切除處理，將椎體腫瘤進(jìn)行全部或者大部分切除處理，繼而開展人工椎體重建操作,從下椎體部位直視將骨水泥注射患者椎體內(nèi)。在開展前路手術(shù)前，首先將患者椎體展露在前方，將椎體腫瘤進(jìn)行全部或者大部分切除操作，隨后進(jìn)行人工椎體重建，將板釘規(guī)定在患者上下椎體部位，并重建患者鈦籠。為更好的提咼手術(shù)效果，降低手術(shù)給予患者的二次傷害,在針對(duì)肝癌、腎癌、甲狀腺癌等富血管腫瘤患者開展開放性手術(shù)治療過(guò)程中，需要采取術(shù)前血管栓塞
7、，以減少術(shù)中出血狀況,提咼手術(shù)效果。1.2.2觀察組給予觀察組患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。手術(shù)開展前給予患者局部麻醉處理。手術(shù)全程給予患者心電監(jiān)護(hù)，注意患者心電特征變化，對(duì)于出現(xiàn)異常情況的患者開展術(shù)中急救措型臂X線機(jī)透視，行雙側(cè)或單側(cè)椎弓根穿刺，直到患者椎體骨破壞部位，同時(shí)取部分患者作為病理研究對(duì)象，對(duì)其首先沿通道取活檢檢測(cè)，在X線透視監(jiān)測(cè)下將2?7ml骨水泥注射至上下椎體之中；針對(duì)頸椎病變患者，給予其經(jīng)前路局部麻醉或者頸叢麻醉處理，穿刺以小切口為主，而多發(fā)轉(zhuǎn)移患者則需要同時(shí)接受2?3個(gè)椎體操作，以便取得理想的
8、治療效果。施。針對(duì)胸腰椎病變患者,術(shù)中借助C1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。采用視覺模擬評(píng)分（VAS）給予兩組患者疼痛評(píng)價(jià)，以Frankel分級(jí)評(píng)估患者脊髓功能，其屮1~5分分別代表A~E級(jí)別；利用ECOG評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者功能狀況以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。術(shù)后給予120例患者定期問(wèn)診或者電話隨訪。隨訪期自患者出院起至患者死亡或最后一次隨訪為止。其中患者生存時(shí)間為
