老年肺癌患者真菌性肺炎24例臨床分析

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1、老年肺癌患者真菌性肺炎24例臨床分析老年肺癌患者真菌性肺炎24例臨床分析【摘要】目的:探討老年肺癌患者繼發(fā)真菌性肺炎的原因、預防和治療。方法:回顧性分析老年肺癌繼發(fā)真菌性肺炎患者24例，通過及時送檢痰培養(yǎng)、應用抗真菌藥物大扶康來觀察臨床治療效果。結(jié)果:24例繼發(fā)真菌感染患者應用大扶康治療后復查，治愈率為87.5%(21/24),死亡2例(8.33%)。結(jié)論:老年肺癌患者繼發(fā)真菌性肺炎的發(fā)病率較高,應提早采取預防措施，確診后及時應用抗真菌治療，可提高臨床控制率,降低死亡率。【關(guān)鍵詞】老年人；肺癌；真菌感染；大扶康[Abstract]

2、ObjectiveToexplorethereasonforsecondaryfungalpneumoniinagedpatientswithlungcancer?Methods24agedpatientswithsecondaryfungalpneumoni,followedlungcancer,wereanalyseclretrospectively,clinicaltreatmentoutcomewasobservedthroughsubmittingsputumforcensorshipandculture,adminis

3、trationofantifungalagentsdiflucan.ResultsAftertreatmentwithdiflucan,24agedpatientswithsecondaryfungalpneumoniandlungcancerwerefollowedtip,thecurerateandmortalitywas87.5%(21/24),8.33%(2/24)respectively.ConelusionThemorbidityofsecondaryfungalpneumoniinagedpatientswithlu

4、ngcancerwashigh,preventivemeasureshouldbeadopted,controllingratecouldbeimprovedandmortalitycouldbedecreasedbyadministrationofantifungalagentsingoodtimeafterdiagnosis?[Keywords]aged:lungcancer;fungalinfection;diflucan【中圖分類號】R734?2【文獻標識碼】B【文章編號】1006-1959(2009)10-0099-01

5、老年肺癌患者放化療后，當發(fā)生呼吸道感染行抗炎治療后繼發(fā)真菌性肺炎的發(fā)病率較前有所上升，且病死率較高，應引起醫(yī)務人員的高度重視。如果能早期做出正確的診斷并給予及時治療，可取得較為理想的臨床控制率，降低死亡率。1資料與方法1.1一般資料:本組24例，占同期住院治療的老年肺癌繼發(fā)感染者的32%,其中男性16例，女性8例,年齡45?76歲,中位年齡62.8歲。病理類型:鱗癌15例，腺癌5例，小細胞未分化癌4例，全部接受過放療或放化療結(jié)合治療;單純放療者8例，接受序貫或同時放化療者16例,3次以上化療者18例。臨床表現(xiàn)中痰中帶血者5例(20

6、.8%),發(fā)熱及肺部有濕羅咅者10例(41.7%),胸片或胸部CT顯示有斑片狀陰影或絮狀陰影的20例(83.3%)o1.2痰培養(yǎng)方法:囑患者晨起后，用清水或淡鹽水口腔含漱，然后使勁咳嗽，或讓陪人幫助拍背，咳出第一口深部的痰接入無菌培養(yǎng)皿中，送化驗室。1.3治療方法:確診后，根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,停止放化療、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物，調(diào)整抗綸素并及時抗真菌治療。給予大扶康第一天400mg,笫二天起改為200mgqd;極重度感染者可藥量加倍，連用1-2周后改為口服,150mg,每天一次，總療程3-4周。用藥后兩周、三周、四周分別復查痰培

7、養(yǎng)、胸片或胸部CT。有3例因合并細菌感染同吋應用抗生素治療。抗真菌、抗生素治療的同吋積極配合營養(yǎng)支持治療、提高免疫力治療等輔助治療。2結(jié)果治療兩周后復查痰培養(yǎng)有10例已無真菌生長，胸片或胸部CT示陰影大部吸收者20例,吸收不明顯者2例。四周后復查，痰培養(yǎng)陰性者21例，胸片或胸部CT示完全吸收者18例,大部吸收者4例。死亡2例。應用大扶康治療后，痊愈患者均無發(fā)熱及肺部陽性癥狀,總的治愈率達21/24(87.5%)o3討論近年來住院病人中真菌感染的發(fā)病率較前有所上升，感染部位以肺部多見，占所有深部真菌感染的首位，也是導致肺癌死亡的原因

8、Z一,應足以引起臨床醫(yī)師的重視。本文中死亡的2例患者，皆因肺部感染未能控制，引起心肺功能衰竭所致。老年肺癌患者接受放化療后，出現(xiàn)骨髓抑制，口細胞降低，削弱了機體單核吞噬系統(tǒng)的防御功能，容易導致細菌感染［1］,故應用抗生素的兒率較高,且多為2?3種廣