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1、老年肺癌患者真菌性肺炎24例臨床分析老年肺癌患者真菌性肺炎24例臨床分析【摘要】目的:探討老年肺癌患者繼發(fā)真菌性肺炎的原因、預防和治療。方法:回顧性分析老年肺癌繼發(fā)真菌性肺炎患者24例,通過及時送檢痰培養(yǎng)、應用抗真菌藥物大扶康來觀察臨床治療效果。結(jié)果:24例繼發(fā)真菌感染患者應用大扶康治療后復查,治愈率為87.5%(21/24),死亡2例(8.33%)。結(jié)論:老年肺癌患者繼發(fā)真菌性肺炎的發(fā)病率較高,應提早采取預防措施,確診后及時應用抗真菌治療,可提高臨床控制率,降低死亡率。【關(guān)鍵詞】老年人;肺癌;真菌感染;大扶康[Abstract]
2、ObjectiveToexplorethereasonforsecondaryfungalpneumoniinagedpatientswithlungcancer?Methods24agedpatientswithsecondaryfungalpneumoni,followedlungcancer,wereanalyseclretrospectively,clinicaltreatmentoutcomewasobservedthroughsubmittingsputumforcensorshipandculture,adminis
3、trationofantifungalagentsdiflucan.ResultsAftertreatmentwithdiflucan,24agedpatientswithsecondaryfungalpneumoniandlungcancerwerefollowedtip,thecurerateandmortalitywas87.5%(21/24),8.33%(2/24)respectively.ConelusionThemorbidityofsecondaryfungalpneumoniinagedpatientswithlu
4、ngcancerwashigh,preventivemeasureshouldbeadopted,controllingratecouldbeimprovedandmortalitycouldbedecreasedbyadministrationofantifungalagentsingoodtimeafterdiagnosis?[Keywords]aged:lungcancer;fungalinfection;diflucan【中圖分類號】R734?2【文獻標識碼】B【文章編號】1006-1959(2009)10-0099-01
5、老年肺癌患者放化療后,當發(fā)生呼吸道感染行抗炎治療后繼發(fā)真菌性肺炎的發(fā)病率較前有所上升,且病死率較高,應引起醫(yī)務人員的高度重視。如果能早期做出正確的診斷并給予及時治療,可取得較為理想的臨床控制率,降低死亡率。1資料與方法1.1一般資料:本組24例,占同期住院治療的老年肺癌繼發(fā)感染者的32%,其中男性16例,女性8例,年齡45?76歲,中位年齡62.8歲。病理類型:鱗癌15例,腺癌5例,小細胞未分化癌4例,全部接受過放療或放化療結(jié)合治療;單純放療者8例,接受序貫或同時放化療者16例,3次以上化療者18例。臨床表現(xiàn)中痰中帶血者5例(20
6、.8%),發(fā)熱及肺部有濕羅咅者10例(41.7%),胸片或胸部CT顯示有斑片狀陰影或絮狀陰影的20例(83.3%)o1.2痰培養(yǎng)方法:囑患者晨起后,用清水或淡鹽水口腔含漱,然后使勁咳嗽,或讓陪人幫助拍背,咳出第一口深部的痰接入無菌培養(yǎng)皿中,送化驗室。1.3治療方法:確診后,根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果,停止放化療、糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物,調(diào)整抗綸素并及時抗真菌治療。給予大扶康第一天400mg,笫二天起改為200mgqd;極重度感染者可藥量加倍,連用1-2周后改為口服,150mg,每天一次,總療程3-4周。用藥后兩周、三周、四周分別復查痰培
7、養(yǎng)、胸片或胸部CT。有3例因合并細菌感染同吋應用抗生素治療。抗真菌、抗生素治療的同吋積極配合營養(yǎng)支持治療、提高免疫力治療等輔助治療。2結(jié)果治療兩周后復查痰培養(yǎng)有10例已無真菌生長,胸片或胸部CT示陰影大部吸收者20例,吸收不明顯者2例。四周后復查,痰培養(yǎng)陰性者21例,胸片或胸部CT示完全吸收者18例,大部吸收者4例。死亡2例。應用大扶康治療后,痊愈患者均無發(fā)熱及肺部陽性癥狀,總的治愈率達21/24(87.5%)o3討論近年來住院病人中真菌感染的發(fā)病率較前有所上升,感染部位以肺部多見,占所有深部真菌感染的首位,也是導致肺癌死亡的原因
8、Z一,應足以引起臨床醫(yī)師的重視。本文中死亡的2例患者,皆因肺部感染未能控制,引起心肺功能衰竭所致。老年肺癌患者接受放化療后,出現(xiàn)骨髓抑制,口細胞降低,削弱了機體單核吞噬系統(tǒng)的防御功能,容易導致細菌感染[1],故應用抗生素的兒率較高,且多為2?3種廣