老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘臨床分析

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1、老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘臨床分析老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘臨床分析摘耍：目的分析老年患者慢性阻塞性肺疾?。–OPD）和哮喘臨床表現(xiàn)，提高治療的水平。方法從當?shù)睾粑膊⊙芯克占?009年1月至2013年2月初步診斷為慢性阻塞性肺疾病或哮喘的老年患者。并對單純慢性阻塞性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病合并、單純哮喘進行分析三組患者的治療反應、誘導痰細胞學、胸部CT、肺功能指標、臨床特點、自然病史等方血存在的差別。結(jié)果100例患者中，50例單純慢性阻塞性肺疾病，30例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，20例單純哮喘。三組老年患者的基本資料（年齡、性別等）比較，P

2、>0.05,無顯著差異；慢性阻塞性肺疾病的首發(fā)表現(xiàn)是咳嗽，其它兩種疾病在首發(fā)疾病上的表現(xiàn)也各有差異。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病雖然和哮喘同樣屬于阻塞性氣道炎癥性疾病，但是這兩種疾病應該區(qū)別對待，在糖皮質(zhì)激素治療效果、氣道炎癥特點、肺功能受損程度、危險因素、自然病史等方面是存在著顯著的差異的。在臨床的治療中，應針對兩種疾病的特性，制定不同的治療方案，分別用藥，以達到最佳的治療效果。關鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；哮喘；臨床分析本文為了闡明慢性阻塞性肺疾病和哮喘兩種疾病之間的關系，先分析這兩種疾病在老年患者中的臨床表現(xiàn)特點，研究兩者合并的治療和診斷問題。具體報告如下。

3、1資料與方法1?1臨床資料從當?shù)睾粑膊⊙芯克占?009年1月至2013年2月初步診斷為慢性阻塞性肺疾病或哮喘的老年患者100例，符合無危及生命、腫瘤、慢性心力衰竭等疾病，門診或院外的資質(zhì)診所初步診斷慢性阻塞性肺疾病或哮喘等，年齡在60歲以上，病史超過兩年，每年受疾病的影響超過3個月，長期氣促、咳痰和咳嗽。將患者分為50例單純慢性阻塞性肺疾病，30例哮喘合并慢性阻塞性肺疾病，20例單純哮喘患者組。1?2方法對所有經(jīng)過初篩對象進行包括支氣管舒張試驗在內(nèi)的肺功能檢查，胸部CT檢查，完成圣喬治呼吸疾病問卷,留取誘導痰細胞痰行分類和計數(shù)，最后根據(jù)診斷的情況給

4、予相應的治療。1?3統(tǒng)計學分析采用SPSS軟件包進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，方差分析比較兩組間數(shù)據(jù)的差別;計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，用x2檢驗進行比較。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1三組老年患者的基本資料(年齡、性別等)比較，P>0.05,無顯著差異，其它的比較情況詳見表lo表1比較3組老年患者的?般資料［比例(％)］慢性阻塞性肺疾病的首發(fā)表現(xiàn)是咳嗽，其它兩種疾病在首發(fā)疾病上的表現(xiàn)也各有差異。詳見表2。表2比較3組病患臨床有特點注：三組數(shù)據(jù)顯示的數(shù)據(jù)有顯著差杲，p<0,01,有統(tǒng)計學意義。3討論慢性阻塞性肺疾?。郝宰枞苑渭?/p>

5、病(chronicobstructivepulmonarydisease,簡稱COPD)是一種可以預防并且可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應的增加［1］。慢性阻塞性肺疾病主要特征為不完全可逆性氣流受限，疾病可預防，通過一系列的臨床治療可改善癥狀。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指慢性阻塞性肺疾病慢性進行性病程中發(fā)綸的，咳嗽、咳痰、氣喘、氣促等呼吸道癥狀明顯加重，嚴重影響患者生活甚至可導致呼吸衰竭的急性發(fā)作事件。慢性阻塞性肺疾病的病程可分為急性加重期和穩(wěn)定期。治療目

6、的主要是減輕癥狀以及阻止病情發(fā)展。人們的通常認識中，普遍認為慢性阻塞性肺疾病是以肺血管、肺實質(zhì)和氣道等炎癥為特征的疾病，在肺部的不同位置產(chǎn)牛中性粒細胞、T淋巴細胞、肺泡巨噬細胞聚集的現(xiàn)象，即破壞肺實質(zhì)，乂引起小氣道病變。哮喘在醫(yī)學上就是由多種細胞類似氣道上皮細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸粒細胞等與組分細胞進行參與的一種氣道慢性炎癥性疾病，該疾病的逆性氣流受限往往會出現(xiàn)多變廣泛的特點。臨床中常見的兩種阻塞性氣道炎癥性疾病是慢性阻塞性肺疾病和哮喘，兩者在氣流受限的可逆性上有不同，阻塞性氣道炎癥性疾病為不完全可逆，哮喘患者就會在氣流受限上表現(xiàn)為

7、可逆性。不過隨著疾病對于環(huán)境以及藥物的耐受性的變化，部分慢性阻塞性肺疾病患者中也出現(xiàn)部分可逆性氣流受限的情況并且對糖皮質(zhì)激素治療反應良好的情況，一些哮喘患者發(fā)生病癥的改變，不可逆性氣流受限的現(xiàn)象隨之出現(xiàn)。臨床上值得關注且容易混淆的問題，也在老年患者中表現(xiàn)得更為常見。盡管同是阻塞性氣道炎癥性疾病，但不同原因引起的通氣功能損害在可逆程度肺部聽診特點、損害程度、氣道受損部位、乃至對藥物治療的敏感性均有差異。臨床表現(xiàn)中，單純哮喘的患者多以喘息為首發(fā)癥狀，肺部聽診的特點為大量易變的呼氣相哮鳴咅。慢支患者首發(fā)癥狀則以咳嗽為主，肺部聽診多數(shù)為中小水泡音和肺底細小水泡

8、音；合并哮喘的慢支患者往往以兩種情況并存，在聽診吋雙肺均有較多可變化的干、濕?咅或哮鳴咅同吋存