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《胎兒畸形超聲漏診原因分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胎兒畸形超聲漏診原因分析［摘要］目的對孕婦屮晚期胎兒發(fā)生畸形的超聲診斷進行分析，同時對漏診原因進行探討，以便進一步提高胎兒畸形的檢出率。方法對2011年2月?2012年7月來本院進行檢查的32935例中晚期孕婦進行超聲產(chǎn)前檢查，同時回顧性分析檢查結果。結果本院共檢出胎兒畸形229例，英中，心血管系統(tǒng)52例，骨骼系統(tǒng)49例，消化系統(tǒng)44例，泌尿系統(tǒng)38例，神經(jīng)系統(tǒng)36例，其他10例。胎兒畸形發(fā)生率為0.70%o221例產(chǎn)前檢出，檢出率為96.51%,8例漏診，漏診率為3.49%。結論診斷胎兒畸形的最好的辦法是采用超聲檢查，對檢查次
2、數(shù)和時機適當?shù)恼莆?，通過順序連續(xù)、多切面和多角度觀察，可使漏診的概率降到最低。［關鍵詞］超聲；漏診；畸形；胎兒［中圖分類號］R445.1［文獻標識碼］A［文章編號］1674-4721(2013)01(a)-0109-02我國大約每年都有80萬?120萬殘缺兒出生，采取適當?shù)拇胧┻M行缺陷胎兒的干預，能夠使出生人口的素質(zhì)得到普遍提升，目前超聲儀器的分辨率也在大幅度的提升，而對產(chǎn)前宮內(nèi)胎兒畸形進行診斷的首選方法就是采用超聲檢查［1］。現(xiàn)回顧性分析木院中晚期孕婦32935例胎兒常規(guī)超聲檢查結果。1資料與方法1.1一般資料對2011年2月
3、?2012年7月來本院進行檢查的32935例中晚期孕婦進行超聲常規(guī)檢查，孕婦年齡在19?41歲，妊娠時間為12?40周，在檢查前各受檢者均在常規(guī)超聲檢查知情同意書上簽字同意接受檢查。1.2儀器及檢查方法采用GEVolusonE8、ALOKAa10、ALOKAF75彩色多普勒超聲診斷儀,所使用的探頭頻率為3.5?5?0MIIz,產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查要求遵照衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術管理條例》。孕婦取仰臥位，按照順序連續(xù)檢查，先從胎兒頭部開始，逐次檢查頭面部、脊柱、胸部、腹部、四肢及附屬結構。對胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長、羊水、胎盤等進行
4、測量記錄并存檔,并隨訪至出生后。2結果在32935例孕婦中，共檢出胎兒畸形229例，其中，心血管系統(tǒng)52例，骨骼系統(tǒng)49例，消化系統(tǒng)44例，泌尿系統(tǒng)38例，神經(jīng)系統(tǒng)36例，其他10例。胎兒畸形發(fā)生率為0.70%o221例產(chǎn)前檢出,檢出率為96.51%,8例漏診，其中，骨骼系統(tǒng)3例（2例為一側足缺失，1例為多指），神經(jīng)系統(tǒng)2例（脊柱裂），心血管系統(tǒng)3例（法洛四聯(lián)癥）。漏診率為3.49%0各系統(tǒng)畸形詳見表1。3討論目前無論是孕婦還是醫(yī)生，都積極采取各種保健措施和預防措施，但仍IH存在一些致畸因子，造成胎兒的畸形或異常。本組資料可以看
5、出，在胎兒畸形中，心血管系統(tǒng)的發(fā)病率最高，排在第二位的是骨骼系統(tǒng)，排在第三位是消化系統(tǒng)，排在第四位是泌尿系統(tǒng)，排在第五位是中樞神經(jīng)系統(tǒng),多系統(tǒng)畸形發(fā)生率較高。而這些與相關的文獻報道有一定的差異［2］。雖然目前無論是操作技巧還是認知水平，對胎兒畸形的篩查率都有了顯著的提升，但依I口存在著誤診和漏診現(xiàn)象，在本組患者屮，胎兒畸形的漏診率為3.49%,通過分析，主要和下列因素有直接的關系：3.1產(chǎn)前畸形篩查意識缺乏醫(yī)療常識宣傳及普及不夠，目前仍有部分醫(yī)務人員和部分孕婦對產(chǎn)前畸形篩查認識不足，認為孕婦自覺無不適或即往無不良生育史，再次懷孕
6、也不會發(fā)牛異常，無需檢查。3.2超聲檢查時間胎兒檢查的關鍵就是對時機的掌握，不同的胎兒畸形發(fā)生在不同的孕周，即使是同一畸形在不同的妊娠階段，其聲像圖也不可能相同。通過相關實踐證明，筆者認為整個孕期至少進行4次超聲檢查，分別是孕11?13+6、18?24、30-32周，最后一次是產(chǎn)前。最早的一次是孕11?13+6周，通過測量NT對胎兒畸形進行初步篩查；18?24周，是篩查胎兒畸形最重要的時機，在這個階段，胎兒的肝臟、腹腔、心臟和顏面部等已經(jīng)有顯著的形態(tài)學特征，表現(xiàn)出更為清晰的圖像，往往更容易暴露出畸形的狀態(tài)，多數(shù)嚴重的畸形都能夠檢
7、查出來。尤英是一些內(nèi)臟外翻、無腦兒等畸形，均可被檢查出來［3］。因為在這個階段，胎兒舒展、羊水適屮、器官已經(jīng)發(fā)育完全，所以利于顯示胎兒結構。若在此階段進行詳細的超聲檢查,可以及早發(fā)現(xiàn)和檢查出胎兒畸形狀況，對于提升我國人口素質(zhì)及圍產(chǎn)醫(yī)學質(zhì)量意義重大。在30?32周，進行第3次超聲檢查，可作中孕期畸形篩查的補漏，此時胎兒各臟器發(fā)育進一步完善，部分畸形在18?24周時聲像圖表現(xiàn)仍可不典型，而此期可能有較明顯的聲像改變，如肢體短小畸形、胎兒心臟腔室大小比例失調(diào)等。在產(chǎn)前還要做最后一次檢查，這樣可以對晩孕期表現(xiàn)出的胎兒畸形進行觀察，這樣可
8、進一步確認孕屮期出現(xiàn)的可疑病例，同時對孕中期漏診的可能性進行排查，為臨床醫(yī)生對胎兒的各項生理指標進行很好的掌控提供參考。3.3進行多切面和多角度的觀察在本組漏診患者中，心血管系統(tǒng)3例（法洛四聯(lián)癥）；骨骼系統(tǒng)3例（2例為一?側足缺失，1例為多指）；神經(jīng)系統(tǒng)2例（脊
