艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療交感風(fēng)暴療效觀察

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1、艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療交感風(fēng)暴療效觀【摘要】目的：對(duì)比觀察艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療交感風(fēng)暴的效果。方法：將2010-2012年期間本院收治的■■■交感風(fēng)暴患者40例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組20例，采用靜脈應(yīng)用胺碘酮以及電復(fù)律等常規(guī)治療方法；試驗(yàn)組20例，在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈加用艾司洛爾聯(lián)合治療。觀察比較兩組血壓、心率的變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率達(dá)到95%,而對(duì)照組總有效率僅70%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.33,P二0.04）,試驗(yàn)組的治療效果明顯髙于對(duì)照組。心率控制方面試驗(yàn)組與對(duì)照組比

2、較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P二0.04）,說(shuō)明聯(lián)合給藥的方法能更有效地控制心率。結(jié)論：艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮治療交感風(fēng)暴有更高的有效率和更好療效，值得臨床大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】交感風(fēng)暴；艾司洛爾；胺碘酮；心律不齊;急性心肌梗死doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.20.0191SI■■■交感風(fēng)暴也稱心室電風(fēng)暴（VES）[1]、室速（室性心動(dòng)過(guò)速）風(fēng)暴，是指24h內(nèi)自發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速（室速）或心室顫動(dòng)2次或2次以上，需要緊急治療的臨床癥候群。急性心肌梗死、心室電活動(dòng)極不穩(wěn)定，交感神經(jīng)過(guò)度興奮

3、而最終導(dǎo)致室性心律失常病發(fā)交感風(fēng)暴［2］,造成心臟猝死。此病以心功能不全的患者多發(fā)，死亡率很高［3］。靜脈滴注胺碘酮及電復(fù)律的方法是治療交感風(fēng)暴的常用方法，但效果并不十分理想。現(xiàn)臨床提出B受體阻滯劑治療交感風(fēng)的治療方法［4］。B受體阻滯劑(艾司洛爾)起效快藥效短，本文中筆者通過(guò)對(duì)比研究探討了使用艾司洛爾聯(lián)合胺碘酮的給藥方法治療交感風(fēng)暴的效果。1資料與方法1.1一般資料經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2010-2012年來(lái)本院就診的交感風(fēng)暴患者40例進(jìn)行臨床給藥研究治療,其中男28例，女12例，最小年齡43歲，最大

4、年齡79歲,平均(57.64±7,38)歲。病患中急性心肌梗死患者18例,冠心病患者7例，風(fēng)濕性心臟病患者5例，主動(dòng)脈夾層患者4例，老年瓣膜退行性病變患者2例，陳舊性心肌梗死患者2例，擴(kuò)張型心肌病患者1例，ICD植入術(shù)后患者1例。將40例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組20例病患，對(duì)照組患者女7例，男13例，平均年齡為(57.63±7.74)歲；試驗(yàn)組女患者5例，男15例，平均年齡為(58.77±4.27)歲。兩組患者基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),具有可比性。本研究病患均已簽署知情同意書。

5、1.2治療方法(1)電轉(zhuǎn)復(fù)或電除顫：患者入院后均常規(guī)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù),當(dāng)發(fā)生室速或心室顫動(dòng)癥狀時(shí)給予電復(fù)律治療以恢復(fù)心率。使用100J電轉(zhuǎn)復(fù)治療單形性室性心動(dòng)過(guò)速，150J電轉(zhuǎn)復(fù)適用于多形性室性心動(dòng)過(guò)速和除顫治療［5］。電轉(zhuǎn)復(fù)效果不佳或轉(zhuǎn)復(fù)后不能維持竇律，從而應(yīng)用藥物治療。(2)藥物治療：兩組患者均給予胺碘酮的常規(guī)治療：首先靜脈注射150mg,隨后改用靜脈滴注給藥的方法,前6h以1mg/min量滴注，后改用0.5mg/min滴注的給藥量，并維持18~42h使胺碘酮發(fā)揮藥效。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上靜脈給予艾司洛

6、爾：先以0.5mg/kg,在1min內(nèi)靜脈內(nèi)注射，然后以0.05mg/(kg?min)靜脈滴注維持24~48h。在給藥過(guò)程中，給藥量根據(jù)心功能情況、血壓、心率等變化隨時(shí)調(diào)節(jié)。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者給藥前后的心電、血壓等變化。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治療有效性的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)給藥治療后:(1)顯效：心室率降至90次/min以下，24h內(nèi)室速/室顫復(fù)發(fā)小于2次，室性早搏消失；(2)有效：心室率降至100次/min以下，24h內(nèi)室速/室顫復(fù)發(fā)小于3次，室性早搏次數(shù)明顯減少；(3)無(wú)效：即心室率仍然在100次/min以上,24h內(nèi)室速

7、或室顫復(fù)發(fā)3次以上，甚至出現(xiàn)者死亡［6］。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(x土s)表示，組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P