賴氨葡鋅顆粒輔助治療嬰幼兒急性腹瀉療效觀察

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1、賴氨葡鋅顆粒輔助治療嬰幼兒急性腹瀉療效觀察【摘要】目的：觀察賴氨葡鋅顆粒輔助治療嬰幼兒急性腹瀉的療效。方法：選擇嬰幼兒急性腹瀉120例，隨機分為治療組和對照組各60例，二組均釆用常規(guī)治療，治療組加用賴氨葡鋅顆?？诜?-6月）2.5g.（7-12月）5.0g、（1-3歲）7?5g、1次/d,療程5-7天。結果：治療組顯效率56.7%,總有效率為91.7%,而對照組顯效率35.0%,總有效率為76.7%,兩組比較具冇顯著性差異（PV0.05）。結論：賴氨葡鋅顆?？蓛有лo助治療嬰幼兒急性腹瀉?！娟P鍵詞】鋅劑；嬰幼兒；急性；腹瀉腹瀉病是發(fā)展中國家

2、兒童患病和死亡的主要原因，3歲以下嬰幼兒平均每年患腹瀉3次/人，是造成兒童營養(yǎng)不良的重要因素。WHO建議，急性腹瀉病患兒能進食后即予補鋅治療，6個月齡以下每天補充元素鋅10mg,6個月齡以上每天補充元素鋅20mg,共10-14d[l]。賴氨葡鋅顆粒5g含賴氨酸125mg,葡萄糖酸鋅35mg（元素鋅5mg）o我院兒科于2009年4月-2010年3月對嬰幼兒急性腹瀉60例輔以賴氨葡鋅顆粒治療觀察，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1一般資料：2009年4月-2010年3月在木院兒科病房住院的120例患兒。男69例，女51例。年齡1-6月

3、17例；6-12月55例；12-24月32例；24-36月16例。大便次數(shù)較平時增多2次以上，呈水樣或稀糊樣，病程2-5天。發(fā)熱76例，輕-中度脫水92例，輪狀病毒感染86例,合并霉菌感染23例，合并呼吸道感染87例。入選病例已排除腸道畸形等引起的急性腹瀉及未按規(guī)定服藥或服用莫他藥物影響木組藥物療效者。病例按是否口服賴氨葡鋅顆粒分為治療組和對照組，治療組60例，對照組60例。兩組年齡、性別、病程、病情、應用抗生素、喂養(yǎng)方式等資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著性差異。1?2方法：二組患兒均采用綜合治療，包括常規(guī)補液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡，肯特令保護胃腸粘

4、膜，金雙歧微生態(tài)治療，輪狀病毒感染者停喂母乳或配方奶，合并霉菌感染加口服制霉菌素，呼吸道感染加用抗菌藥靜滴抗感染。治療組在綜合治療基礎上加口服賴氨葡鋅顆粒（廿肅金維沙藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H6202174）,1-6月2?5g、7-12月50g、1-3歲7.5g、1次/d,療程5-7天。二組均于入院后每口記錄大便性狀及次數(shù)改變。1?3療效判斷標準。顯效：治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復正常,臨床癥狀消失；有效：72h大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)：無效：72h大便性狀及次數(shù)無明顯改善甚至惡化。1?4統(tǒng)計學處理：應用SPSS11.0軟件處理，二組比較

5、用x2檢驗。2結果治療組60例屮34例顯效，21例冇效，5例無效,顯效率56.7%,總有效率為91.7%；對照組60例中21例顯效，25例有效，14無效，顯效率35.0%,總有效率76.7%,二組比較具有統(tǒng)計學意義（顯效率：x2=5673,P<0.05;總有效率:x2二5.065,P<O?05）。治療組有3例發(fā)生惡心、嘔吐等相應的不良反應。3討論急性腹瀉是世界范圍內(nèi)嬰幼兒常見的一種疾病，是造成小兒營養(yǎng)不良，生長發(fā)育障礙的主要原因之一，是發(fā)展屮國家5歲以下兒童死亡的一個常見原因。嬰幼兒急性腹瀉內(nèi)因主耍是消化道發(fā)育不成熟，免疫系統(tǒng)差

6、；外因多見病毒感染，80%以上是山于感染了輪狀病毒引起［2］。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞復制，使細胞發(fā)生變性、壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累腸黏膜上皮細胞脫落,致使小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)的能力受損，腸腔內(nèi)積聚大量腸液而引起腹瀉；同時液體快速通過腸道，造成小腸上皮細胞刷狀緣極強的機械性損傷；未消化的乳糖和蔗糖到達回腸和結腸，被細菌分解為短鏈有機酸，這些有機酸進一步增加腸腔的滲透壓力，再次促進腹瀉發(fā)生［3-4］；抗菌素的不合理應用引起腸道菌群失調(diào)也是原因之一。治療急性腹瀉的理想方法是在不減慢胃腸道蠕動的情況下

7、，減少水和電解質(zhì)的丟失，快速修復腸黏膜，促進營養(yǎng)素的吸收，乂得到足夠的能量，縮短腹瀉病程。臨床上對急性腹瀉的嬰幼兒,在治療原發(fā)病的同時，除了正確選擇飲食外，近年研究發(fā)現(xiàn)，補鋅能明顯減輕腹瀉的嚴重性和縮短腹瀉病程，并在以后2-3個月減少腹瀉的發(fā)生［5］。鋅是人體200余種金屬酶的必需組成成分，是體內(nèi)必需的營養(yǎng)素，在生長發(fā)育、細胞功能發(fā)揮、免疫功能調(diào)節(jié)等方面發(fā)揮重要作用。兒童由于挑食、偏食等易導致鋅攝入不足；兒童易患腹瀉病而影響鋅的吸收；腹瀉時鋅大量丟失，加劇了已經(jīng)存在的鋅缺乏，因此兒童是缺鋅的高危人群。據(jù)報道，在世界范圍內(nèi)大約有三分之一的兒童

8、缺鋅，發(fā)展中國家兒童缺鋅較為普遍。腹瀉導致血鋅濃度降低與腹瀉的持續(xù)時間有關。腹瀉和鋅缺乏之間形成了惡性循環(huán)，可能還有其他的潛在機制：（1）IL-1在急性應答屮是主要的細胞因子，注