賴氨葡鋅輔助治療小兒急性腹瀉病療效觀察

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1、賴氨葡鋅輔助治療小兒急性腹瀉病療效觀察賴氨葡鋅輔助治療小兒急性腹瀉病療效觀察［摘耍］目的觀察賴安葡鋅治療小兒急性腹瀉病的臨床療效。方法將120例腹瀉患兒分成兩組，每組60例，兩組均采用飲食、液體療法等綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用賴安葡鋅佐治，觀察比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組總有效率91.7%,對照組總有效率66.67%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；平均止瀉時(shí)間兩組比較有非常顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)o結(jié)論賴安葡鋅治療小兒急性腹瀉病具有顯著地臨床效果。［關(guān)鍵詞］賴安葡鋅；腹瀉病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.550文章編號(hào):1

2、004-7484(2014)-03-1635-01腹瀉病是小兒的常見病，多發(fā)病，是由多種病原、多種因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)，如處理不當(dāng)，常并發(fā)脫水，酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及患兒生命,或者導(dǎo)致病情遷延，造成患兒營養(yǎng)不良，影響患兒生長發(fā)育。為了更好地減輕患兒癥狀,縮短腹瀉病程，防止病情遷延，我科在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對患兒加用鋅劑輔助治療，療效滿意?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料和方法1.1臨床資料選取我科2010年至2012年符合1998年中國腹瀉病診斷治療方案［1］的患兒120例。隨機(jī)分為治療組60例、對照組60例，兩組病情相似，病初伴有不同程度的嘔吐，發(fā)熱或上呼吸道感染

3、癥狀，腹瀉黃色稀水樣或蛋花湯樣便，大便常規(guī)陰性或脂肪球(+)—(+KKG-3》+KKG-3H+)或可見白細(xì)胞1-3個(gè)/HP,大便培養(yǎng)陰性。治療組男33例，女27例，年齡4個(gè)月-3歲(平均1.4歲)；對照組男28例，女32例，年齡2個(gè)月-4歲(平均1.2歲)。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)o1.2治療方法兩組均給予補(bǔ)液、抗病毒、微生態(tài)制劑。治療組在此基礎(chǔ)上加用鋅劑，根據(jù)WHO建議：6個(gè)刀以下的嬰兒補(bǔ)充鋅元素10mgd,大于6個(gè)月的補(bǔ)充鋅元素20mgd,分成每日三次，48小時(shí)后觀察腹瀉的次數(shù)及性狀。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照中國腹瀉病診斷治療方案的標(biāo)準(zhǔn)：

4、①顯效：治療48-72小吋大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。②有效：治療48-72小時(shí)，大便次數(shù)及性狀、臨床癥狀均改善但還未完全消失。③無效：治療72h病情無改善或者是加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)資料均采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果治療組總有效率91.7%,對照組總有效率66.67%O兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。3討論近年來，發(fā)展中國家一系列研究證實(shí)鋅缺乏與兒童腹瀉等感染性疾病之間存在高度相關(guān)性，腸道鋅的吸收與排泄是人體維持鋅代謝平衡的主要途徑。兒童腹瀉時(shí)給與補(bǔ)充鋅劑有明顯的輔助治療作用。由于鋅是人體重要的必需微量元素，參與維持離子通道及生物膜的完整性，參與酶的合成和激活，

5、促進(jìn)綸長發(fā)育，促進(jìn)創(chuàng)傷的愈合，其作用機(jī)制為：①鋅離子可減少有害物質(zhì)對細(xì)胞的損傷，保護(hù)腸粘膜，腹瀉時(shí)由于攝入減少，小腸吸收不良，胃腸道丟失等多種原因均導(dǎo)致血鋅降低，缺鋅將影響刷狀緣酶的活性，并使小腸粘膜增生和角化不全，導(dǎo)致腸粘膜再生減慢，腹瀉病程延長，這樣在腹瀉與鋅缺乏Z間惡性循環(huán)［2］。②鋅可通過降低胃腸激素分泌，降低小腸上皮細(xì)胞c-GMP/c-AMP水平，加速腸粘膜細(xì)胞再生，修復(fù)腸粘膜，促進(jìn)腸粘膜對鈉離子與氯離子的吸收，使水和電解質(zhì)分泌減少，緩解腹瀉癥狀［3］。③鋅是人體內(nèi)200多種參與機(jī)體各種代謝酶的重要組成成份，是增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力的免疫機(jī)制。其參與體內(nèi)生化反應(yīng)，增加酶的活性，增加血

6、清中IgG、IgA含量，提高干擾素水平，直接增強(qiáng)機(jī)體免疫力。鋅缺乏時(shí)，機(jī)體對許多致病因子敏感性增高，并出現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少，IL-1.IL-2、TNF-a活性降低，CD4/CD8比值下降，同時(shí)影響B(tài)細(xì)胞表面免疫球蛋口的活性水平，繼續(xù)影響其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘姆置谛悦庖咔虻鞍祝?］o綜上所述，補(bǔ)鋅可以改善腹瀉癥狀，縮短病程，為了加強(qiáng)療效,預(yù)防未來兩三月腹瀉病的發(fā)生，WHO建議：6個(gè)月以下的嬰兒補(bǔ)充鋅元素lOmgd,大于6個(gè)月的補(bǔ)充鋅元素20mgd,分成每日三次，連續(xù)10-14天［5］。我們用賴安葡鋅輔助治療，小兒急性腹瀉取得良好療效，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］方鶴松，魏承毓，段忠誠，等?中國腹瀉

7、診斷治療方案［J］?中國實(shí)用兒科雜志，1998,13(6)：381-384.［2］應(yīng)愛娟，江米足?鋅在兒童腹瀉治療中的作用［J］?國際兒科學(xué)雜志，2009,36(5)：535.［3］陳麗瓊，包蕓蕓，高淑強(qiáng).口服鋅制劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］?兒科藥學(xué)雜志，2006,12(2)：26-27.［4］馮學(xué)斌，黃薇，劉風(fēng)，等?反復(fù)呼吸道感染患兒血清亞類缺陷與微量元素缺乏相關(guān)性的討論［J］?中國實(shí)用兒科雜志，199