軟肝散治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察

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1、軟肝散治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察軟肝散治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床觀察摘要：目的：研究軟肝散對慢性乙型肝炎肝纖維化的治療效果。方法：選取180例慢性乙型肝炎患者為研究對象，隨機(jī)分兩組，治療組給予益肝靈和軟肝散口服，對照組給予益肝靈口服，治療6個月后評定療效。主耍觀察項(xiàng)目為治療前后患者的臨床癥狀、體征、肝功能（AST、ALT、A/G）和血清肝纖維化指標(biāo)（HA、LN、PCIII、IV-C）的變化情況。結(jié)果：兩組病例治療后臨床主要癥狀、體征、肝功能和肝纖維化指標(biāo)較治療治療前均有較大改善，治療組

2、總有效率為91.11%,對照組總有效率為80%,治療組效果明顯好于對照組。結(jié)論：軟肝散在治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化方面具有明顯緩解臨床癥狀和體征，改善肝功能及肝纖維化指標(biāo)的作用，值得在臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：軟肝散慢性乙型肝炎肝纖維化臨床研究中圖分類號:R575.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1007-3973（2013）002-095-02慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種世界性疾病。據(jù)統(tǒng)計,全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者超過2.8億，我國約占1.3億。目前我國大約有3000萬慢性乙型肝炎患者，

3、每年有超過14.2%的慢性乙型肝炎患者演變?yōu)楦卫w維化，進(jìn)而發(fā)展成為肝硬化，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。肝纖維化具有町逆性，而肝硬化是不可逆的，因此阻止及逆轉(zhuǎn)肝纖維化，是提高慢性乙型肝炎患者的生存質(zhì)量的重要方法，也是臨床研究的方向。現(xiàn)已有多種西藥用于慢性乙型肝炎肝纖維化的治療，并取得了一定的療效，經(jīng)過多年的研究，中醫(yī)中藥在這方面也有了很大進(jìn)展，其中軟肝散就是治療肝纖維化的經(jīng)驗(yàn)方，具有療效肯定IL副作少的特點(diǎn)?，F(xiàn)將軟肝散治療90例慢性乙型肝炎肝纖維化患者的情況匯報如下。1資料與方法1.1一般資料以201

4、0年5月至2012年5刀在某院治療的180例慢性乙型肝炎肝纖維化患者為研究對象，所有入選病例均符合慢性乙型肝炎肝纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組90例，男性72例，女性18例，發(fā)病年齡25-65歲，平均年齡52歲。對照組90例，男性67例，女性23例，發(fā)病年齡21-63歲，平均年齡49歲，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組在性別、年齡及病情上無明顯差杲，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會、肝病學(xué)分會聯(lián)合修訂的《病毒性肝炎防治方案》的標(biāo)準(zhǔn)。1.3治療方法對照組服用益肝靈7

5、7mg,一天三次口服。治療組口服軟肝散，組方為醋鱉甲30g,炮穿山甲15g,生牡蠣（先煎）30g,白術(shù)12g,茯苓12g,柴胡15g,黨參12g,口花蛇舌草20g,當(dāng)歸15g,口芍10g,丹參20g,水煎服，一天二次。兩組均治療6個月后評定療效。1.4觀察指標(biāo)在治療前后分別觀察并記錄兩組病例的臨床主要癥狀和體征（食欲不振、惡心嘔吐、疲乏無力、肝區(qū)疼痛）、肝功能、肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)（透明質(zhì)酸、層粘連蛋口、膠原肽III、血清IIV型膠原）的變化情況。1.5療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀完全消失，肝功能指標(biāo)恢復(fù)正

6、常，肝纖維化指標(biāo)在治療后檢測值水平下降40%以上。有效：主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)改善50%以上，而未完全止常，肝纖維化指標(biāo)在治療后檢測值水平下降30%以上。無效：癥狀沒有明顯改善甚至惡化，肝纖維化指標(biāo)在治療后檢測值水平未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。2統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示I用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。3結(jié)果3.1臨床癥狀療效3.2兩組患者肝功能改善情況4討論肝纖維化是指由各種致病因了所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度沉淀的病理過程，許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化，

7、臨床上主要有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等，是多種慢性肝病發(fā)展至肝硬化的共同病理學(xué)基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)為疲乏無力、食欲減退伴有惡心及嘔吐，主要體征為肝區(qū)疼痛。研究和治療肝纖維化的目的是阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化，以延緩或防止慢性乙型肝炎患者發(fā)展至肝硬化的程度，提高患者的生存質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為肝纖維化屬于“脅痛”、“積”的范疇，為濕熱邪毒內(nèi)侵，致肝失疏泄，氣血凝滯于肝絡(luò)而成。軟肝散從組方藥物上分析具有軟堅散結(jié)、活血調(diào)氣、疏肝健脾的作用，用于治療肝纖維化止對癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦證實(shí)方屮柴胡、丹參具有明顯的抗纖維

8、化的作用。本文通過觀察軟肝散對90例慢性乙型肝炎肝纖維化患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)其不但抗肝纖維化的作用明確，還對肝功能有明顯的改善作用，且長時間應(yīng)用后，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，值得在臨床上推廣使用。參考文獻(xiàn)：[1]吳啟文，譚行華，林炳亮，等?安絡(luò)化纖丸聯(lián)合阿徳福韋酯治療慢性乙型肝炎肝纖維化[J]?熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2010,10(2)：193.[2]王祥民，王全民?軟肝散結(jié)化纖丸對肝硬化患者肝纖維化指標(biāo)的影響[J]?陜西中醫(yī)，2006,27(1)：10-11.[3]王吉輝?加強(qiáng)對肝硬化及其并